中国高血压流行病学研究回顾详解.ppt

Gu D , et al. Circulation.2005;112:658-665. InterAsia 研究 心血管危险因素: 血脂异常，高血压，糖尿病，吸烟和超重 中国人群危险因素聚集 35-74岁, 2000-2001年 高血压和糖尿病关系密切 ? 高血压和糖尿病常常同时存在 - 中国高血压患者中39.2%合并糖尿病(郭清华) - 16.0%高血压者血糖＞6.10mmol/L 血糖＞6.10mmol/L者36%有高血压（11省市资料） 血压水平 ＜120/75 120-129/75-84 130-139/85-89 确诊高血压 糖尿病发病危险 0.66 1.0 1.45 2.03 ? 糖尿病合并高血压使靶器官损害明显增加 ? 糖尿病与高血压并存并非偶然机遇(巧合) 高血压合并糖尿病的可能机制 内皮功能受损 高血压 肾脏病变 糖尿病 内分泌紊乱 中枢神经 交感神经 糖尿病 RAS 高血压 (IR) 钠潴留 肾脏病变 ? ? 高血压 糖尿病 高血压 糖尿病 国人钠盐摄入情况 我国10组人群平均盐摄入量（克/天） 男性,35-59岁，1980s 北方工人 北方农民 南方农民 南方渔民 Zhou B et al. Chin Med J, 1989;102 城市 农村 合计 Na (mmol) 261 276 272 K (mmol) 48.5 47.6 47.9 盐(g) 15.3 16.2 15.9 国人膳食平均钠和钾摄入量(第二次全国营养调查, 2002) 钠盐摄入量比较 INTERMAP研究结果 Zhou B et. al. J Hum Hypertens. 2003;17 钠/钾比值比较 INTERMAP研究结果 Zhou B et. al. J Hum Hypertens. 2003;17 中国高血压防治指南 ? 为了响应WHO/ISH高血压指南委员会关于制订地区性 高血压防治指南的建议，1998年建议制订中国国家 高血压指南并组成了指南起草委员会 主席: 刘力生教授 副主席: 龚兰生教授 ? 1999年完成第一版 (参考1999年 WHO/ISH指南和JNC-6) ? 2005年修订版（参考2003年ESH/ESC指南和JNC-7） ? 2010年修订版 (参考2007 ESH/ESC指南和其他指南) 中国高血压防治指南的制订 中国高血压防治指南1999, 2005, 2010 1999 2005 2010中国高血压 防治指南 2010 2010年修订版《中国高血压防治指南》 新闻发布会、推广启动会暨全国讲师团培训会 时间：2011年5月15日（北京） 主办单位：中国高血压联盟 国家心血管病中心 中华医学会心血管病分会 合办单位：中华医学会肾脏病分会 中华医学会糖尿病分会 中华医学会老年病分会 中国医师学会高血压专家委员会 中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会 结 论 ? 高血压是我国人群的主要心血管病之一。高血压 总人数已达到2亿, 这对中国这样一个发展中国家 是一个沉重的负担 ? 总体上，北方地区患病率高于南方地区。这一 南北差异可能是生活方式不同（主要是盐摄入）、 地理、气候和社会经济因素、以及遗传易感性 不同所致 结 论 ? 城市-农村，男-女间患病率的差异存在于每个地 区。同一地区不同民族有差异，同一民族在不同 地区也有差异。这些情况反映了遗传和环境的相 互作用 ? 中国现在正值社会经济快速变革时期，由此引起 明显的疾病类型的转变。如不采取有效预防措施， 预期高血压及其相关疾病在不久将成为主要卫生 问题 结 论 ? 预防是根本，重点是合理营养、不吸烟