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认识中风 海南省农垦三亚医院 神经内科 何超明 什么是中风 中风也叫脑卒中。 分为两种类型： 缺血性脑卒中（又叫脑血管堵塞) 出血性脑卒中(又叫脑出血） 中风对家庭的影响有多大？ 中风现状 脑卒中现状 为什么会得中风 中风（脑血管病）的病因 脑血管病的原因很多，主要有以下几种：(1)脑动脉硬化症：是最常见的中风病因，以年龄大的病人为多。(2)脑动脉瘤和脑血管畸形：常见于较年轻的病人。(3)各种血管炎：包括结核性、风湿性动脉炎，结节性、红斑狼疮性动脉炎，寄生虫性动脉炎和钩端螺旋体病等。(4)各种心脏病：如风湿性心脏病、先天性心脏病、心力衰竭、心肌梗塞、心房颤动等。(5)血液疾病：如白血病、红细胞增多症、血友病、血粘度异常等。(6)代谢障碍：如糖尿病、高脂血症、尿毒症等。(7)其他：如颅内感染、脑外伤、肿瘤等。 脑血管病的危险因素 (1)高血压. (2)高脂血症 （3）糖尿病：(4)心脏病：脑的血液来源于心脏。当心肌梗塞、心力衰竭时，脑的供血量不足，会引起脑梗塞；当风湿性心脏病合并有心房颤动等心律失常发作时，心房内的栓子脱落进入脑血管，可引起脑栓塞。　(5)年龄、脑血管病家族史、不良生活习惯等。年龄越大中风风险越高，55岁以后发病率大大增加； (6)、吸烟、酗酒、高盐饮食等不良的生活习惯也会增加中风的危险。 脑血管病的诱发因素 一些诱发因素的出现促使中风突然发生。常见的诱发因素有： (1)情绪不佳（生气、激动） (2)饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当） (3)过度劳累、用力过猛、超量运动、突然 坐起或起床等体位改变 (4)气候突然变化、妊娠、大便干结、看电视过久、用脑不当等 (5)服药不当，如降压药使用不当 如何识别中风 脑中风常见症状 脑中风常见症状----更好记的 头 眼 口 舌 手 脚 大小便 得了中风怎么办 首先不能惊慌，最好是卧床，卧床就是侧卧，避免呕吐的时候误吸入呕吐物了， 通知家人朋友，然后准备送到医院。 出现这种情况以后，千万不要在家里等，因为脑中风特别是缺血性脑中风的抢救时间，最具宝贵时间是是前面3个小时，如果是等，就错过了最佳时间， 如果是在家里呢，可以做简单的家庭紧急处理，有血压计可以记录测量血压，做个简单的记录，然后就尽快联系救护车到医院了。 卧床、测血压 打120, 农垦医 尽快去医院，3小时 内到医院 缺血性脑卒中最有效治疗是：溶栓 打通血管 静脉溶栓的时间：4.5小时 就是打通血管时间是4.5小时 溶栓药物：阿替普酶 动脉溶栓治疗缺血性卒中 打通血管时间（溶栓）4.5小时 所以，越快到医院越好！ 由于4.5小时的静脉溶栓时间窗，必须 提高公众的卒中的认识 提高院前急救的时间 提高急诊处理的时间 美国急性缺血性脑卒中指南（2013）目的是降低脑卒中的发病率和死亡率。 启动医疗急救系统（emergency medical serviel，EMS）质控标准强 美国急性缺血性脑卒中指南（2013）目的是降低脑卒中的发病率和死亡率。重点讨论卒中最初几个小时的急救。 其关键词：急性脑梗塞；急救医疗服务；再灌注；卒中；纤维性纤溶酶原激活剂。 认为经过公众教育静脉溶栓比例可由4.3%上升至28.6%。 强调早期溶栓的重要性 美国队卒中治疗努力的结果：2008年，卒中位居美国死亡由多年的第三位降到第四位。 中风致死 美国第三位 中国第一位 我们的希望，社区及居民，认识中风，尽快把中风病人送到医院 如何预防中风 脑卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种，不可干预的危险因素： 1）、年龄和性别 2）、种族和家族遗传性。 可干预的危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。现分述如下 可干预的危险因素：高血压 国内外几乎所有研究均证实，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。 国内有研究显示：在控制了其他危险因素后，收缩压每升高 10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每增加mmHg，脑卒中发病的相对危险增加 46%。 降 压 目 标 一般成人 ＜140/90mmHg 伴有糖尿病 ＜130/80mmHg 伴有肾脏疾病 ＜125/75mmHg *原则：应注意降压不要过急过快 经常测血压 高血压患者的随访（跟踪） 1、有高血压后经常测血压 2、运动 3、用药最好每天一次的长效降血压药 不要随便停药。 心 脏 病 心房纤颤是导致脑卒中的重要危险因素。 非瓣膜性房颤患者每年发生脑卒中的危险为 3