乳腺癌护理查房修改探索.ppt

目录 患者病情介绍 护理诊断及措施 乳房自我检查 健康教育 病情介绍 36床患者000，女、52岁，系“发现左乳包块9月余”，曾于2010年在000人民医院行左乳肿块切除术，于一周前再次在该院行左乳肿块切除术，术后在我院行病理检查示：（左乳腺)浸润性癌（非特殊型，WHO Ⅱ级）现为求进一步治疗入住我科，拟：“左乳腺癌”收住院。入院体检：体温：37℃，脉搏：78次/分，呼吸：20次/分，血压：139/94mmhg.查体：神情，精神可，双乳对称，未见乳头内陷，未见明显酒窝征，左乳外上象限可触及大小约3*2cm质硬肿块，界限不清，活动度差，表面粗糙，触之无不适，且左乳外上象限可见术后切口，缝线未拆。 术后护理问题及措施 1、清理呼吸道无效：与全麻、呼吸道分泌物增加及切口疼痛有关 护理措施：1）全麻未清醒时，给予去枕平卧、头偏向一侧。血压平稳后可取半卧位，患肢用软枕抬高，避免外展。 2）吸氧、吸痰PRN。 3）指导进行有效咳嗽、咳痰。 4）病情允许，协助翻身拍背。 5）保持室内空气清新。 评价：术后病人呼吸道通畅，无明显咳嗽、咳痰， 5、引流效能降低及排尿形态改变：与无效引流、留置导尿管及手术、麻醉有关。 护理措施： 1.妥善固定引流管，保持通畅及有效负压，避免扭曲、受压、脱出。观察引流液有无异常，及时倾倒。 2.保持外阴与尿道口清洁，每日会阴护理二次，防止泌尿系感染等。3.鼓励患者多饮水。 评价：留置导尿管已于11月9日拔除，小便自解，左胸壁引流管已于11月15日拔除。皮下无积液。 7、功能锻炼 护理措施：1）术后24小时内及术后1-5天：活动手指及腕部，可做伸指、握、拳、屈腕等锻炼，避免外展上臂。 2）术后第6天，解开胸带，将患肢放置在腹部呈内收内旋状，适时抬头挺胸。 3）术后7-10天，患肢呈内收内旋状，在健侧肢体的托扶下从颈前触摸到健侧肩部或耳部，适时用患肢梳头。 4）术后10-14天，患肢在健侧肢体的的托扶下从颈后触摸到健侧肩部或耳部。 5）术后2周，加大肩部活动范围，如爬墙运动 评价：患肢可摸到头顶，可自己进行刷牙和洗脸等简单的日常活动。 乳房自查的方法 1、视诊：脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子做双侧乳房视诊：双臂下垂，观察两边乳房的弧形轮廓有无改变、是否在同一高度，乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，乳头是否提高或回缩。然后双手叉腰，身体做左右旋转状继续观察以上变化。 2、触诊：取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，系统检查有无肿块。同法检查对侧，注意不要遗漏任何部位，不要用指尖压或是挤捏。检查完乳房后，用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。通过检查，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。 * * * 灵活运用各种图形，色调统一。 乳腺癌护理查房 2014.11.17 辅助检查：双侧乳腺彩超示：双侧乳腺局部腺体增生改变 双乳局部导管增宽 右乳内多发低回声结节，肝胆彩超示：肝多发囊肿，血液相关检查未见明显异常，予积极术前准备未见明显手术禁忌症，于2014年11月7日在全麻下行“左乳腺癌改良根治术”，术后保留导尿管一根、左胸壁引流管接负压球及左腋窝引流管接负压球各一根、予吸氧、心电监护、切口胸带加压包扎、医嘱予止血、营养支持治疗。 今日患者术后第七天，保留导尿管已于11月9日拔除，小便可自解，左胸壁引流管术后每日引出约10---50ml淡血性液体，左腋窝引流管每日引出约10---80ml淡血性液体，左胸壁引流管已于11月15日拔除，保留左腋窝引流管近两日无明显液体引出，准备明日拔除。现患者神清，精神可，切口愈合良好，胸带包扎在位，松紧适宜，切口敷料外观干燥，患肢可摸到头顶，可自己进行刷牙和洗脸等简单的日常活动。针对该患，提出以下护理措施： 1、焦虑：与担心手术造成身体外观改变和预后有关 护理措施： 1、入院宣教：介绍病室环境，科室技术力量，介绍病友认识，告知病人住院期间不得擅自离开医院，留陪1人，注意自身安全，财产安全。 2、心理护理：巡视病房，与病人沟通交流，向病人讲述身边手术成功的案例，使其保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。取得其丈夫的理解和支持. 评价：11月6日评估患者情绪稳定，配合手术。 术前护理问题及措施