乳腺癌(不能错过)探索.ppt

乳房的小故事 粉红丝带爱心运动 Raphael的《Fornarina》被认为是第一幅表现乳腺癌体征的艺术作品   Carole Bonicelli创作的《维纳斯重生》中，乳腺癌手术的切口被美化成有生命力的枝叶 心胸外科 朱红  乳腺癌的防治 关爱乳房,关爱健康 定 义 乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。 乳房的解剖 乳房的解剖 将“保乳”进行到底 女人说：从小到大，你是我最好的朋友，你不仅解读了我的美丽，更鉴证了一个女孩到女人从青涩到成熟的过程。因为有你，我才更女人…… ? 男人说：乳房之于男人，不仅仅是一个令人愉悦的异性器官，更是饱含了我对女人最美好的梦想和爱恋，她既是母亲又是爱人的代名词。 乳房的美丽，也许无法用语言来解读，只能用心去体味。那患病的乳房呢？无论形单影只，还是成双成对，她都是美丽、坚强的代名词 关于乳房的一些数据 新生儿：60%出生2-4天，乳头下1-2cm大小的硬结，有少量乳汁样分泌物，１-３周自行消失 10岁:1/5的少女乳房开始膨胀 14岁:98%的女孩乳房开始膨隆 15岁:几乎和成人一样,只是没有成熟 21-22岁:最有弹性和魅力 30岁:开始慢慢地变小,弹性下降 更年期以后:变得更小、更松弛 完美乳房 水滴状　　　高耸挺拔 乳尖胸围是身长x０.５１５ 底圆胸围是身长x０.４３２ 乳房的位置： 从足跟算起是身长x０.７９ 乳头突出、略向外偏、 两乳头间距约18-24cm 乳晕成棕褐色，有许多小圆形凸起 * 乳腺癌治术后造成的胸部畸形 * * 武汉市第一人民医院心胸乳腺外科 * * 武汉市第一人民医院心胸乳腺外科 * * 乳癌病因 1.复杂激素平衡破坏，发病年龄40~60岁， 2.雌激素：雌酮、雌二醇有明显致癌作用 月经初潮早于12岁，绝经晚于52岁 生育和哺乳可减少乳癌发生 多次妊娠乳癌发病率增加 长期哺乳比短期哺乳乳癌发生率低 乳癌家庭史 ，发病率高一倍 肥胖、肉食为主者发病率高：催乳素含量高 乳房检查方法 视诊：一般观察、乳头、乳头皮肤 触诊：乳房肿块、腋窝淋巴结 特殊检查 １.物理影象学检查： X线检查（钼靶X线摄影、干板摄影、CT、乳腺导管造影）B超检查。 2.细胞病理学检查：乳头溢液检查、穿刺细胞学检查、活组织切片检查 乳腺钼靶--首选检查方法 能检出0.5cm左右的早期癌，比最有经验的临床医生早两年发现早期乳腺癌。专家呼吁 “40岁以上女性每年做一次钼靶检查” * * 乳癌最终明确诊断手段 病理诊断 武汉市第一人民医院心胸乳腺外科 临床表现 以乳腺肿块为主要表现 具有发病率高、颇具侵袭性但病程进展缓慢、自然生存期长等特点。 * * 临床表现 （１） 早期乳癌： 1、乳癌最多见于乳房外上象限(50%) ，中央区20% 2、无痛、单发的小肿块，质硬如石块，也有软的，甚至囊性的 3、表面不光滑，边缘不清楚 4、活动度：早期乳癌都能活动 * * 临床表现　（２） 早期乳癌： 5.局部凹陷：侵犯cooper韧带　 　　　　　　　“酒窝征” 6.乳头内缩抬高：侵犯乳管 7.乳头溢液：9~14%是乳癌，溢液伴肿块多为乳癌 8.腋窝淋巴结转移：单个能活动 武汉市第一人民医院心胸乳腺外科 * * 临床表现　（３） 晚期乳癌 “桔皮样“改变：淋巴管内癌栓致淋巴水肿 皑甲状癌 腋窝淋巴结转移：数个融合固定，对侧转移 武汉市第一人民医院心胸乳腺外科 * * 临床表现　（４） 晚期表现： 恶臭溃疡，似菜花 内脏转移：胸痛、咳嗽,黄疸、肝大，腰背痛 武汉市第一人民医院心胸乳腺外科 * * 临床表现 （5） 晚期表现： 锁骨上淋巴结转移 恶病质 男性也会得乳腺癌吗？ 男性乳腺癌是一种罕见疾病，其诊断率不及乳腺癌的1%。 男性乳腺癌大部分是浸润性导管癌（85%~95%）。 改良根治术是最常用的手术方式。 在男性乳腺癌患者发病年龄较晚，诊断时分期较晚，生存率较女性乳腺癌差，总体5年生存率为36%~66%。 武汉市第一人民医院心胸乳腺外科 * * 乳腺癌的主要治疗 手术治疗 放射治疗 化疗 内分泌治疗 生物靶向治疗 局部治疗 全身治疗 武汉市第一人民医院心胸乳腺外科 * * 手术治疗的演进 标准根治术 扩大根治术 改良根治术 保乳根治术 手术由小变大， 追求局部根治 手术