新肿瘤化疗优化---经典---团风县人民医院肿瘤科课件.ppt

氮芥类：氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺 乙烯亚胺类：塞替派 亚硝脲类：卡莫司汀、尼莫司汀、司莫司汀、洛莫司汀 甲基磺酸酯：白消安（马利兰） 1) 烷化剂（alkylating agents） 2)核苷酸还原酶抑制剂和抗代谢类药物 胸苷酸合成酶抑制剂：氟尿嘧啶（5-FU）、普加氟等 二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨喋呤、氨喋呤等 DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、安西他滨等 核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲、肌苷二醛等 嘌呤核苷酸合成抑制剂：6-巯嘌呤（6-MP） 3)抗生素类抗肿瘤药（antibiotics） 蒽环类 多柔比星（阿霉素，ADM）、柔红霉素（DNR）、表柔比星（表阿 霉素，EPI）吡柔比星（THP）、米托蒽醌（MTT） 放线菌素类 放线菌素D（ACD） 博来霉素类 博来霉素（争光霉素）、平阳霉素（A5） 丝裂霉素类 丝裂霉素A、丝裂霉素B、丝裂霉素C(MMC) 普卡霉素（光辉霉素）类 光辉霉素（MTH）、橄榄霉素 其他抗肿瘤抗生素 链佐星（链脲霉素，STT） 4)抗肿瘤植物药 作用于微管和微管蛋白 长春碱、紫杉类 作用于拓扑异构酶 喜树碱（CPT）、鬼臼霉素 5）激素类 抗雌激素类 他莫西芬（TAM）、托瑞米芬 芳香化酶抑制剂 氨鲁米特、来曲唑、阿那曲唑 孕激素 甲羟孕酮 甲地孕酮 抗雄激素药物 氟他胺 6）杂类 顺铂（DDP）、卡铂（CBP）、草酸铂（奥沙利铂 L-OHP） DDP 细胞周期特异性药物 细胞周期非特异性药物 G0 按化疗药物针对细胞周期作用的时期的不同分两类 细胞存活率（%） 10 1 0.1 0.01 0 100 肿瘤细胞 正常造血细胞 剂量 细胞周期特异性药物 只对细胞群中的一部分细胞有作用，持续给药维持有效的血药浓度可提高疗效。 G1 G2 S G0 S G0 M G1 G1 G2 G0 G0 M G1 10 1 0.1 0.01 细胞存活率（%） 0 100 肿瘤细胞 正常造血细胞 剂量 细胞周期非特异性药物 对肿瘤细胞杀伤作用在一定范围内与剂量呈正相关，因此大剂量间断给药优于小剂量连续给药。 G1 G2 S G0 S G0 M G1 10 1 0.1 0.01 细胞存活率（%） 0 100 肿瘤细胞 正常造血细胞 剂量 细胞周期非特异性药物 细胞存活率（%） 10 1 0.1 0.01 0 100 肿瘤细胞 正常造血细胞 剂量 细胞周期特异性药物 细胞动力学分类法 环磷酰胺 顺铂（DDP） 氟尿嘧啶(5-FU) 甲氨蝶呤(MTX) 长春碱和紫杉类 10 1 0.1 0.01 细胞存活率（%） 0 100 肿瘤细胞 正常造血细胞 剂量 细胞周期非特异性药物 细胞存活率（%） 10 1 0.1 0.01 0 100 肿瘤细胞 正常造血细胞 剂量 细胞周期特异性药物 对肿瘤细胞杀伤作用在一定范围内与剂量呈正相关，因此大剂量间断给药优于小剂量连续给药。 只对细胞群中的一部分细胞有作用，持续给药维持有效的血药浓度可提高疗效。 【FOLFOX】方案 LOHP （奥沙利铂） 85mg/m2 d1 LV （亚叶酸钙） 200mg/m2 d1-2 5-Fu （氟尿嘧啶） 1.0g/m2 d1-2（持续48h） 胃肠道肿瘤化疗方案 主 要 内 容 肿瘤化疗的基本理论 2 化疗药物的分类 3 4 肿瘤化疗的发展史 1 抗肿瘤药物的常见毒性及辅助治疗药物 5 临床应用及联合化疗 6 1 2 3 4 5 6 抗肿瘤药物的适应证和禁忌证 脱发 肝脏损害 胃肠道反应 局部刺激 呼吸系统损害 心脏毒性 泌尿系统损害 骨髓抑制 过敏反应 皮肤损害 (一)近期毒性 4.常见毒性 神经系统 损害 WHO抗肿瘤药物急性及亚急性毒性反应分度评价标准 保护肝脏 保护胃粘膜 止吐 止吐 【FOLFOX】 心电图 肝肾功能检验报告单 血常规 【 CMF 】方案 环磷酰胺 500 mg/m2 iv d1、d8 氨甲喋呤 50 mg/m2 iv d1、d8 5-FU 500 mg/m2 iv d1、d8 28天为1个周期，共６个周期 【FOLFOX】方案 LOHP （奥沙利铂） 85mg/m2 d1 LV （亚叶酸钙） 200mg/m2 d1-2 5-Fu （氟尿嘧啶