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十二、各类设备、设施验收、检测记录 12-1脚手架验收记录 12-2模板工程验收记录 12-3基坑支护验收记录 12-4安全防护设施验收记录 12-5临时用电验收记录 12-6塔机验收记录 12-7物料提升机验收记录 12-8外用电梯验收记录 12-9施工机具验收记录 12-10起重机械安全装置检测记录 12-11漏电保护器检测记录 12-13绝缘电阻检测记录 12-14电工巡视、维修记录 12-15垂直运输机械交接班记录 12-1-1 12-2-1 模板工程验收表 工程名称 航建?香榭里6#、7#、8#、9#楼 架体名称 搭设高度 验收日期 序号 验收内容 验收要求 验收结果 1 施工方案 专项施工方案 砼输送安全措施 计算准确，验收签字，符合要求 有具体的砼输送安全措施 2 支撑系统 支撑计算书 支撑安装 计算准确，符合要求，绘制图纸 按图纸进行安装 3 立杆稳定 立杆材料 立杆垫板 纵横向支撑 立杆间距 用φ48钢管，符合设计要求 长4米，宽20CM，厚5CM 扫地杆一道，中间一道 间距70CM，符合要求 4 施工荷载 施工荷载 荷载堆放 1000KG/M2 不集中堆放，不超荷载 序号 验收内容 验收要求 5 模板存放 大模板存放 模板堆放 堆放整齐，不超高，有可靠的安全措施。 不超高堆放，堆放整齐 6 支拆模板 警戒措施 拆模申请 砼强度报告 有警戒线、标志，设专人监护 必须有拆除申请报告 有砼强度报告 7 运输道路 宽度 走道垫板 满足使用荷载，两边设防护栏杆 长4米，宽20CM，高5CM木板顺向铺设。 8 作业环境 孔洞及临边防护 垂直作业防护 按安全标准进行防护 设置可靠的隔离防护措施 验 收 结 论 脚手架搭设符合JGJ59-99安全标准要求，可以使用。 技术负责人： 年 月 日 12-2-2 模板拆除申请报告书 年 月 日 工程名称 航建?香榭里6#、7#、8#、9#楼 拆除部位 设计砼标号 浇注砼日期 试压砼标号 试压砼报告单号 申请班组： 年 月 日 批复意见： 技术负责人： 年 月 日 12-4 安全防护设施工程验收表 工程名称 航建?香榭里6#、7#、8#、9#楼 验收日期 序号 检查内容 验收标准 验收结果 1 三宝 安全帽 安全带 安全网 建设主管部门准用产品 建设主管部门准用产品 建设主管部门准用产品 2 楼梯口 防护栏杆 挡脚板 φ48钢管设两道防护栏杆，高分别为20CM、90CM。 设连续挡脚板，20CM高。 3 电梯井口 井内防护 井口防护 4 预留洞口 洞口防护 按规范要求设置稳固、严密。 5 通道口 长度、宽度 防护棚 防护栏杆 防护网 长度3米，宽大于门 用5CM吼木板和密目网铺设 0.6M、1.2M各设一道防护栏杆 两边用防护网封闭 6 各处临边 阳台 楼板 楼梯 基坑 屋面 φ48钢管设两道防护栏杆 φ48钢管设两道防护栏杆 φ48钢管设两道防护栏杆 φ48钢管设两道防护栏杆 φ48钢管设两道防护栏杆 验 收 结 论 技术负责人： 年 月 日 12-5 临时用电验收表 工程名称：航建?香榭里6#、7#、8#、9#楼 分部验收 分项验收 验收内容 验收结果 外电 防护 外电防护距离 及防护措施 水平距离 垂直距离 防护措施 接地 与 接零 保护 系统 接地分类 工作接地 重复接地 防雷接地 接地装置 接地体 接地线 接地位置 接零保护系统 导线截面 统一标志 配 电 箱 开 关 箱 三级配电 总配电箱 分配电箱 开关箱 二级保护 总漏电保护器 末级漏电保护器 配电装置 隔离开关 闸具 线路标记 分部验收 分项验收 验收内容 验收结果 现场 照明 照明供电 额定电压