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e09-香港拯溺總會
香 港 拯 溺 總 會
The Hong Kong Life Saving Society
海 上 活 動 導 師 拯 救 章 轉 換 申 請 表
Application for Changeover of Sea Activity Leader Rescue Award
申請人姓名： 中文
Name of Applicant： Chinese 英文
English 地址：
Address: 電話：
Telephone No.： 電郵地址：
Email Address： 出生日期：
Date of Birth：
個人救生紀錄手冊編號：
Personal Log Book No.: 本人現欲申請換領以下證書 請在適當方格上加上 號 ：
I would like to apply for the following award Please as appropriate :
換領以下證書
Apply for the following Award 必須持有以下由
香港拯溺總會發出之證書
Holder of the following Award issued by
The Hong Kong Life Saving Society 有效拯溺章 / 考獲日期
Valid Award / Date Pass 費用
Fee 海上活動導師拯救章
Sea Activity Leader Rescue Award
* 沙灘救生章 / 沙灘救生管理章 /
海洋救生章 / 高級沙灘救生章
* Beach Lifeguard Award /
Beach Lifeguard Management Award /
Open Water Lifeguard Award /
Advanced Beach Lifeguard Award / / $330.00 * 請刪去不適用者
申請人簽署：
Signature of Applicant：_______________________
日期：
Date：_______________________
…………………………………………………………………………………………………………
領取人簽署 ： 領取日期 ：
Signature of Recipient：________________________ Date of receipt：________________________
辦事處專用 For Official Use Only
收 表 用 編 表 用 收取費用：
支票號碼： 證書編號： 收據號碼： 備註： 日期： 日期： 職員簽署： 職員簽署： 申請須知
Notes to Application
申請資格： 持有香港拯溺總會簽發之 Application Criteria: To apply for “Sea Activity Leader Rescue Award”, the applicant should possess:
1. a valid “Beach Lifeguard Award / Beach Lifeguard Management Award / Open Water Lifeguard Award / Advanced Beach Lifeguard Award” issued by The Hong Kong Life Saving Society.
申請手續： 填妥申請表格[E09]，連同劃線支票 抬頭香港拯溺總會 ，58號德士古大廈21樓收。 Application Procedure: Complete and submit the application form [E09] together with appropriate fees crossed cheque payable to “The Hong Kong Life Saving Society” to 21/F, Caltex House, 258 Hennessy Road, Wanchai, Hong Kong. 批核時間： 申請需時十四個工作天辦理 Processing Time: Application required 14 working days to process.
費用： Fees include: A Certificate
有效日期： 將依據香港拯溺總會證書之有效期 Date of Validity:Same as the expiry date of the relevant certificate issued by The Hong Kong Life Saving Societ
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