宁德市区保障性住房申请表.doc

宁德市区保障性住房申请表 申请人姓名 配偶姓名 （未婚、离婚、丧偶） 身份证号码 身份证号码 户籍所在地址 户籍所在地址 户籍所在社区 户籍所在社区 落户时间 落户时间 月收入 元 月收入 元 是否属于优先 保障家庭 □低保家庭□残疾人□重点优抚对象□市级以上见义勇为表彰对象 □引进特殊专业人才 □全国、全省部级劳模、全国英模□服兵役二等功以上 □军转干部 □一线环卫工人 □公交司机 □上岸渔民 □边远乡村教师 □特殊贡献家庭 家庭其他 成员姓名 与申请人的关系 身份证号码 户籍所在地址 婚姻 状况 月收入 （以下请填报未成年子女，其他成年子女、其他亲属可不填 ） 元 元 家 庭 总人口 人 家庭年 总收入 万元 家庭人 均年收入 元 家庭资产 合计（万元） 1+2+3+4+5+6 其中：房产（地皮） 资产 （万元） 车 辆 资 产 投资入股 办企业股 份（万元） （股票、 基金、债 券等）有 价证券 （万元） 银行 存款 （万元） 其他 资产 （万元） 车牌号 品牌及型号 购置价 （万元） 1 2 3 4 5 6 现住房详 细地址 现住房所有权人 现住房性质 □自有私房；□自建房（或联建）；□自购房；□无自有私房，租住； □无自有私房，借住；□无自有私房，典房 本栏由自有住房但 人均住房建筑面积 不足的申请人填写 □《房屋所有权证》证号： □现住房建筑面积： 平方米 □人均住房建筑面积： 平方米；□购房涉税金额或评估价： 万 宁德市保障性住房管理中心印制 申请保障方式选择：（只可勾选一项） □申请租赁公共租赁房 □申请按廉租租金标准租赁公租房 □申请购买经济适用房 □申请购买限价商品房 □申请租赁住房补贴 承 诺 书 本人已知晓宁德市区保障性住房分配管理有关政策规定，做出如下承诺，如有违反，自愿承担相应的责任和后果，并同意作为不良信用记录，纳入个人信用征信系统： 一、本人及共同申请家庭成员保证如实填写表格内容和提供的所有申请材料真实有效。如提供材料与核查情况不一致，有弄虚作假或虚报、漏报、瞒报家庭人口、住房和收入资产等情况，以及伪造相关证明材料、伪造签名（印章）等行为，同意被取消申请资格，自愿退出核准的保障性住房，并被依法追究责任，自愿接受相应惩处，5年内不再申购或租赁各类保障性住房。 二、本人及共同申请家庭成员同意接受住房保障资格动态管理，轮侯期间及分配入住后保证及时向受理机关如实申报本人家庭人口、住房、收入和资产等变化情况。如有违反自愿接受相应处罚。 三、本人若有下列情形的，轮候序号作废：（1）不参加当期选房活动的；（2）参加当期选房活动但放弃选房的；（3）选定住房后不签订选房确认书的；（4）不签订保障性住房租赁或购房合同的；（5）因自身原因，签订的保障性住房租赁或购房合同被解除的。放弃一次选房的轮候申请家庭，需重新提出申请；累计两次放弃选房的轮候申请家庭，五年内不得再次提出住房保障申请。 四、本人及共同申请家庭成员保证在申请取得保障性住房前，自愿将租住的自管公房、直管公房等优惠政策住房在规定时间内退出，停止原享受的住房保障待遇，如有违反自愿接受相关处理。 申请人（签名+指印）： 手机号码：1、 2、 户籍所在社区（或所在服务场所名称）： 宁德市保障性住房管理中心印制 宁德市区保障性住房审核表 初审 意见 所在社区（两区住房保障部门）受理意见 经审查，该申请人资料齐全，同意予以受理。具体资料： □所有家庭成员身份证复印件 份;□户口簿复印件；□收入证明 份； □结婚证复印件 ； □离婚证及离婚协议或法院判决书复印件； □丧偶证明复印件； □异地无房证明； □异地未房改证明； □购车发票复印件； □二手车保险单复印件； □二手车购车发票； □二手车购车评估报告；□房产证、购房合同、缴税凭证复印件； □工商营业执照及上年度个人所得税缴税凭证复印件;□企业出资报告； □租房典房协议复印件；□残疾人证明复印件； □城市低保证复印件； □部队转业证复印件； □一线环卫工人证明文件； □公交司机证明文件； □军人优抚证复印件； □其他引进人才、立功、表彰文件复印件； □社保费缴交凭证； □大中专毕业证复印件； □劳动合同复印件； 审核人 签字 ： 所在社区（两区住房保障部门）（盖章） 年 月 日 蕉城街道（乡镇）、东侨社区管理中心调查和公示情况 该申请人所填的各项内容已经调查核实，并于 月 日 至 月 日公示，公示期间无异议，同意予以上报。 审核人（签字）： 街道办事处（乡镇政府、 东侨社区管理中心）（盖章） 年 月 日 复审 意见 经提请区民政等相关部门联合审查，该申请人户籍、收入和资