功能失调性子宫出血的临床表现解读.pptVIP

雌激素-修复子宫内膜 雌激素 E剂量递减 3天 E剂量维持 贫血纠正 孕激素撤退 雌激素-止血（修复子宫内膜） 苯甲酸雌二醇 2～4mg ,肌注,据出血情况每4～8h 重复1 次,直至血止,以后渐减量 补佳乐4～6mg ,每～8h 重复1 次至血止,血止后3d 开始将雌激素逐渐减量,每次约减前次剂量的1/3 ,每次减量维持3d ,当减至每天雌二醇1～2mg 停药前１０天起加用孕激素 如: 达芙通 10mg bid ×10 安宫黄体酮 ４mg bid/ tid×10  雌激素-止血（修复子宫内膜） 肌注三合激素：苯甲酸雌二醇 1.25mg黄体酮 12.5mg丙酸睾丸酮 25mg1支im q8h 出血明显减少后 →1支im q12h×3 　 无出血→1支im qd×3　 无出血  后续治疗：  → 戊酸雌二醇１mg q8h×3 无出血 → 　１mg q12h×3 无出血 → 　 １mg qd×１０－20  → 停药前１０天起加用孕激素 如: 达芙通 10mg bid ×10 安宫黄体酮 ４mg bid/ tid×10 雌激素-止血（修复子宫内膜） 雌激素-止血（修复子宫内膜） 戊酸雌二醇 2mg q6h 血止后 →2mg q8h ×3  →2mg q12h ×3  →2mg qd ×3  →1mg qd ×20 → 停药前１０天起加用孕激素 如: 达芙通 10mg bid ×10 安宫黄体酮 ４mg bid/ tid×10 止血（避孕药） 同时给予大量孕激素和雌激素，止血较快 适于血色素低于80g/L或一般状况较差不宜行黄体酮撤退止血者 第三代口服避孕药 达英-35、妈富隆、敏定偶 2-3片/d×3天，减量2片/d×3,减量1片/d，共20天左右，血色素正常时，停药来月经 调整周期－止血后的治疗 周期性孕激素撤退法 可于撤退性出血第15天起使用孕激素，连用10～14天，酌情用3～6个周期 口服避孕药 一般在止血用药撤退性出血后，周期性使用口服避孕药3个周期，病情反复者酌情延至6个周期 雌、孕激素序贯法（人工周期） 如孕激素治疗后不出现撤退性出血或出血量少，可考虑是否内源性雌激素水平不足，可用雌、孕激素序贯法 调整周期：人工周期：连续三个周期雌孕激素序贯 （月经第5天起）补佳乐 1mg qd ×20达芙通 10mg bid ×10或 安宫黄体酮 ４mg bid/tid×10 多用于青春期功血。 退变 (Day 1-2) 溶酶体酶 PGF2 ? (肌层和基底动脉血管收缩) 功能层内膜剥脱 血小板栓子 纤溶 再生 (Day 3-4) 退变内膜排出 内膜再生 完全愈合 月经停止 卵巢囊肿治疗前要做哪些检查/fkzl/rczl/1255.html 正常月经的特征 雌、孕激素序贯作用的撤退性出血 出血具有自限性： ①内膜组织结构稳定 ②经期内膜崩解为全内膜性,正常月经内膜于24～36h 完全脱落,这种特性与孕激素作用有关。 别把痛经不当一回事/nfmbt/1256.html 无排卵型功血-病因 因下丘脑—垂体—卵巢轴的发育不完善，或卵巢功能下降导致无周期性排卵 (青春期及绝经过渡期常见) 外来因素诱发： 精神因素：紧张，恐惧，忧伤，忧郁 ……. 体质因素： 营养，贫血，肥胖 外界因素： 环境，气候 上厕所看书看报诱发疾病/news/1227.html 青春期无排卵性功血机理 下丘脑垂体的调节功能未成熟,与卵巢未建立稳定的周期性调节和正反馈,卵泡刺激素( FSH) 持续低水平,黄体生成激素(LH) 无高峰形成,卵泡虽有生长却无排卵,到达一定程度,则卵泡闭锁。雌二醇( E2) 偏低不能形成正反馈。 月经周期后半期缺乏孕激素( Progestogen, P) ,子宫内膜长期受E刺激而无P的拮抗,呈持续增生相或增生过长,无分泌期改变。 太爱干净也是一种病/news/1228.html 绝经期无排卵性功血的机理 卵巢功能衰退，对FSH反应性降低。 经期不注意 惹出大麻烦/news/1229.html 功血的病理生理 频繁感冒不可掉以轻心/news/1230.html 无排卵型功血的病理生理基础 卵巢中有卵