局限性前列腺癌临床治疗展望摘要.pptVIP

局限性前列腺癌临床治疗展望 背景 广义上讲，前列腺癌存在两种状态：一种是局部惰性增生组织的状态；另一种是具有侵袭性或临床相关的具有潜在致死性的疾病。 同样地，临床局限性前列腺癌治疗也必须解决两个问题：疾病类型判断和治疗方案选定。  局限性前列腺癌真的不需要治疗？ 在美国穿刺活检Gleason 8-10分患者中不足10%接受了前列腺癌根治术；并有约1/3患者15年内死于前列腺癌。 有前列腺癌高风险因素患者更倾向于死于前列腺癌而不是其他疾病 高风险因素：1：PSA20ng/ml，2.穿刺活检Gleason8, 3:符合AJCC的T2C分期（2叶均累及）。 D’Amico risk categories 高风险因素： 1：PSA20ng/ml 2.活检Gleason8 3:AJCC的T2C分期 （2叶均累及） 在美国死于前列腺癌的中位年龄是80岁，约有一半以上患者死亡年龄在75岁以上。 文献报道局限性前列腺癌的自然病史是30年，近年来报道为20-30年。 因此很难确定哪一位局限性前列腺癌病人寿命足够长而死于前列腺癌。也很难确定哪些患者需要治疗。但年轻、健康、高风险因素患者最好选择则治疗。 前列腺癌什么时候是“良性的” John Hopkins 对2551名Gleason =6患者行前列腺癌根治术后进行随访，15年仅有1.3%病人复发，并没有远处转移。 作者自己的研究