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中医是如何认识脂溢性脱发的-脂溢性脱发的原因？ 上一节我们了解了雄激素脱发的原因，本章不要探讨一下如何治疗脱发-雄激素源性脱发如何治疗？ 雄源遗传性脱发的治疗方法五花八门，但迄今尚没有一 种特效的治疗方法。 1非那雄胺 F i n a s t e r i d e 是F D A批准的第一个治疗雄 源遗传性脱发的口服药物 1 9 9 7 年 。它是 2型 5 a还原酶的 特异性抑制剂， 能够不可逆结合 2型 5 a还原酶， 进而抑制睾 酮转化为二氢睾酮，使血清及组织中二氢睾酮的浓度显著下 降。二氢睾酮是一种有更高活性的雄激素， 它不能被芳构化转变为雌激素， 同时其对雄激素受体的亲和力比睾酮大 5倍。二氢睾酮结合雄激素受体后进入细胞核，在核内控制毛发生长基因的表达， 或促使毛囊过早成熟， 生长期缩短， 提前进入休止期。 结果毛囊变小， 毛发细小， 进而致毛发脱落。 非那雄胺能够把组织和血清中的二氢睾酮浓度降低 6 0 ％ 以上_ 2 6 ] 。 多项随机对照试验表明能延缓脱发进展， 并显著且持续改善毛发生长∞ 捌。 非那雄胺剂量每天 l m g ，在 3个月或更长的时间内可以看到毛发的生长， 建议持续用药以取得最大疗效， 停止药物后疗效可在 1 2个月内发生逆转嘲。新近研究表明， 对于二氢睾酮偏高的 2 6岁以下的患者， 非那雄胺疗效更为确切嘲。非那雄胺治疗后不仅增加头发的数量， 且毛发长度、 直径及色素均有增加， 故其覆盖头皮的面积显著改善。如果 1 2个月后仍看不到有效，则进一步治疗是无益的。药物相关的主要不良反应有： 性欲减退及阳痿， 中止或者继续用药过程中， 这些不良反应消失。 2。米诺地尔 mi n o x i d i l 是 A T P敏感性钾通道开放剂， 具有强大的小动脉扩张作用， 且药理效应持久。口服制剂为传统的降压药。米诺地尔是 F D A批准的第一个治疗雄源遗传性脱发的药物 1 9 8 8年 ， 其制剂有外用溶液和泡沫两种。 试验研究表明： 在毛囊的体外培养中， 加入米诺地尔可增加培养毛囊的成活率和延长毛囊生长时间 。该生发产品作用机理尚未完全清楚， 可能包含了多种途径。 临床使用有 2 ％ 和 5 ％ 两种规格，有人比较过两种浓度效果， 结果发现 5 ％ 浓度的米诺地尔效果较好且起效较早[ 3 1 ] 。 停药后，毛发将迅速向治疗前恢复， 几乎与用药前一致 。有人[ 3 3 对米诺地尔的相关随机对照试验进行系统评价，认为轻到中度的女性雄激素性脱发外用2％米诺地尔治疗是安全、有效的。 需要注意的是，米诺地尔溶液是目前唯一可用于妇女雄激素性脱发患者的促进毛发生长的局部使用药物。其不良反 应主要是刺激反应和毛发增多。 3。抗雄激素药物包括系统用药和局部用药： 系统用药： 有西咪替丁、 安体舒通、 氟他胺 f l u t a m i d e 、 醋酸环丙孕酮等。 局 部用药： 氟罗地尔 f l u r i d i l 是一种新型局部用抗雄激素药物，能抑制雄激素受体在头皮的表达； 由于该药有较强疏水性及弱水溶性， 故不适合系统使用， 仅可外用。雌二醇为局部用 雌激素药物， 已在欧洲广泛使用， 其作用机制可能是通过增强 芳香化酶活性，使睾酮转化为雌激素增加，从而减少睾酮形成。1 7 a一雌二醇增强女性毛囊芳香酶活性能力明显高于男 性。芳香酶主要存在于毛囊上皮， 而不是真皮乳头， 因此本品外用较合理[ 3 4 1 。安体舒通乳液已经在国内广泛使用，关于其他相关产品，国内尚无使用报道，其临床有效性及安全性有待进一步明确。 什么是脂溢性脱发？ 脂溢性脱发是在皮脂溢出增多的基础上发生的一种脱发，脂溢性脱发的原因多种多样，常伴有头屑增多，头皮油腻，痛痒明显。多发生于皮脂腺分泌旺盛的青壮年。头皮细软，有的伴有头皮脂溢性皮炎，开始逐渐自头顶部脱发、蔓延及额部，头部油腻而亮红，结黄色油性痴。脂溢性脱发的学名叫作雄激素源性脱发，是一种多基因遗传性疾病，患者大多有家族史，但家族中不一定所有人都会发病。这种脱发的病因和雄激素的代谢有一定关系，患雄激素源性脱发的病人血清和头皮中双氢肇酮水平比正常人高，头皮额顶部的头发在双氢肇酮的长期作用下，逐渐变细、变短、颜色变淡，最后变得和汗毛相似，不能有效的覆盖头皮，形成脱发。脱发区大多数毛囊并没有消失，得到及时而适当的治疗后可以产生正常的头发。双氢睾酮 DHT 是由睾酮经过 5a 一还原酶的作用下转化而来的，所以如何治疗脱发上的一个关键就是抑制 5a 一还原酶，减少双氢睾酮的生成，使毛发脱落减少并能再生，为我们选择生发产品提供好的指导。。以前对雄激素源性脱发的病因有一种误解，认为脱发是由于头皮出油多，阻塞毛孔以至影响毛囊的营养供应而导致的，但抑制头皮油脂溢出的治疗