重性精神疾病工作规范2012精讲.pptVIP

工作规范内容 一、服务对象 二、服务内容 三、应急医疗处置 四、服务要求 五、考核指标 二、服务内容 （一）患者基础管理 1、患者信息管理 在将重性精神疾病患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立一般居民健康档案，并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表。 （一）患者基础管理 2、随访评估 对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估； 检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。 （一）患者基础管理 3、随访评估分类 病情稳定患者 病情基本稳定患者 病情不稳定患者 四、服务要求 （一）配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专（兼）职人员，开展相关健康管理工作。 （二）与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。 （三）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 （四）加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。 五、考核指标 （一）重性精神疾病患者检出率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内人口总数）×100％。 （二）重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数每年至少随访一次/（所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数）×100％。 重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行随访的（4次）确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％。 （三）重性精神疾病患者稳定率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％。 （四）培训：每年对基层医疗机构、社区医生、系统管理员、患者家属等进行精神卫生知识、健康宣教、家庭护理及康复锻炼的培训。 特别强调程序合法性 在精神卫生医疗机构对患者实施应急医疗处置之前，患者家属或者监护人应在《重性精神疾病应急医疗处置知情同意书》（表1-8）上签字同意 《应急医疗处置知情同意书》不能及时送达患者家属或者监护人时，由在现场履行公务的公安机关人员签字证实 小结 目的：及时干预，减免伤害 对象：急发病或加重，伤害自身/危害他人。急重药物反应 原则：合理，及时，安全 准备：建立医疗组，制定预案，配备设备 报告：家属/知情者—警察—社区/乡镇—精神卫生机构 方式：现场临时性处置，门诊留观，紧急住院 现场措施：心理危机干预，保护性约束，快速药物镇静，持续性药物治疗，验伤会诊 处置后：记录报告，纳入管理 《重性精神疾病管理治疗工作规范》2012版解读 乌市第四人民医院686项目办 2013年5月 一、服务对象 辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。 （一） 发现疑似患者(如何检出） 线索调查 (1) 社区或者乡镇开展重性精神疾病管理治疗工作之初进行 上级卫生行政部门安排 县级精防机构指导 社区卫生服务中心和乡镇卫生院组织人员使用《行为异常人员线索调查问题清单》（表1-1），在辖区常住人口中开展疑似患者调查 （一）发现疑似患者 线索调查 (2) 将发现的疑似患者情况填入《重性精神疾病线索调查登记表》（表1-2），报县级精防机构 在征得监护人同意后（有地方立法规定的除外），县级精防机构按照本规范“精神专科诊断与诊断复核”的原则组织诊断或复核诊断 　 注：监护人在法律上有三类： 配偶、父母、成年子女：排名不分先后，作为监护人是其义务 其他近亲属、朋友：如愿意承担亲属责任可作监护人，但不是法律义务 国有企事业单位、村委会、居委会、民政部门：如果患者没有上两类中的人员可作监护人，可由这些部门承担 请注意：与2009版相比，程序有变：先填表1-2，再知情同意组织诊断与复核诊断 （一）发现疑似患者 线索调查 (3) 要充分依靠乡镇政府/街道办事处、村居委会和当地民政、残联、救助管理站等的力量，提供线索信息 （一）发现疑似患者 患者报告（4） 社区卫生服务中心和乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室，以及街道办事处和居民委员会、乡镇政府和村民委员会，发现有危及自身或他人生命安全或严重影响社会秩序者为疑似精神疾病患者时 应立即拨打“110”向当地公安机关报警 由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断 ，并在24小时之