原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
针灸治疗学
讲课人 于向华
杭州市第一人民医院康复医学科
内科病症 真性延髓麻痹
一 定 义
二 病 因
三 主 症
四 与吞咽动作相关的肌肉
五 支配吞咽动作完成的三对主要神经
六 针刺治疗
一．定 义：
是指由于延髓运动性神
经核或延髓运动神经及
其所支配的横纹肌病变
所致。 (本病属于中医的语言
蹇涩、瘖痱、噎膈的范畴)
二.病因:
1.急性真性延髓麻痹的原因
(1)脑干梗塞
(2)椎-基底动脉病变
(3)各种脑干炎
(4)急性多发性神经根炎
(5)急性多发性硬化症
2．慢性真性延髓麻痹的原因
（1）运动神经元病
（2）脑干空洞症
（3）慢性多发性硬化症
（4）桥延部肿瘤
（5）重症肌无力性延髓麻痹
三.主症： 吞咽障碍(饮水返呛、吞咽困难) 构音障碍(声音嘶哑 、言语不利)
临床检查可发现的体征：
(1).口唇麻痹
(2).舌肌麻痹及萎缩
(3).软腭及咽喉部麻痹
真性延髓麻痹的诊断标准
1.构音障碍: 声音嘶哑，言语不清，重者完全失音。
2.吞咽障碍: 清者饮水有时或经常呛咳，进食成形食物时呛咳更重，食物反流，形成二次或多次吞咽，吐泡沫样分泌物，重者完全不能吞咽。
3.神经系统检查: 一侧软腭偏移，咽反射减弱或消失，下颌反射阴性，掌下颏反射阴性。
4.脑部MRI检查病变部位在延髓。
四.与吞咽动作相关的肌肉：
舌肌 咽上缩肌 咽中缩肌 咽下缩肌 咽提肌（茎突咽肌）
五.支配吞咽动作完成的三对主要神经：
迷走神经
舌咽神经
舌下神经
六．针刺治疗
1.针刺治疗原理：
（1）中医学认为：近部取穴有疏通经络，改善局部气血运行之功。
（2）现代医学认为：
1）针刺近部穴位及神经刺激点穴位能够使被破坏了的神经反射弧重新建立起来，
能够使病变的神经组织功能逐步恢复。神经组织功能的恢复与病变部位的脑
血液循环得到改善有关。实验治疗后脑血流动力学的改善又证明了这原理。
2) 神经反射弧传导通路:
针刺感受器 （+） 传入神经纤维 中间神经源 传出神经纤维 效应器
（神经刺激点选穴） （舌咽神经感觉神经纤维 （延髓） （ 舌咽神经运动纤维 （肌肉）
迷走神经感觉神经纤维） 迷走神经运动纤维
舌下神经纤维）
2.选穴：
（1）主穴：
双风池
双供血
双翳明
风池：
主 治：头痛，眩晕，项强痛，中风，口眼歪邪。偏瘫和脑部疾
病的吞咽障碍。
操 作：针尖微向下，向喉结方向刺入1.5寸。
注意事项：切勿过深，严格掌握进针方向，以免刺伤延髓。
供血穴（经外奇穴）
定 位: 风池下1.5寸,平下口唇处。
解 剖: 该穴平颈2-3椎间,针经皮
肤、皮下组织、胸锁乳突肌.、
头半棘肌,经颈2-3椎体之
间, 达椎动脉间。
主 治: 脑缺血发作,吞咽困难,构
音障碍,肌紧张性头痛,功
能性震颤,失眠症。
操 作: 直刺约1.5寸,刺向对刺唇处。
图6 经颈2-3椎体之间横断面图
供血穴
翳明穴（经外奇穴）
主 治：头痛，眩晕。脑缺血发作。
操 作：直刺向咽喉部，达1.5寸。
（2）配穴
双吞咽 廉泉
外金津 外玉液
治呛穴
吞咽穴（经外奇穴）
定 位:舌骨与喉结之间,正中线旁开
0.5寸凹陷中.
解 剖:该穴
文档评论（0）