重症胰腺炎诊治精讲.pptVIP

2013年国际胰腺协会／美国胰腺协会循证医学基础上的急性胰腺炎处理指南解读 中国急性胰腺炎诊治指南( 2013 年，上海) 急性胰腺炎（acute pancreatitis） 多种原因导致胰腺自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤 临床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶增高为特点 多数患者病情轻，预后好；少数患者可伴有多器官功能障碍及局部并发症，死亡率高. 20% ～ 30%的患者临床经过凶险，总体病死率为5% ～ 10%。 急性胰腺炎（acute pancreatitis） 多种原因导致胰腺自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤 临床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶增高为特点 多数患者病情轻，预后好；少数患者可伴有多发性器官功能障碍及局部并发症，死亡率高 胰液1000-2000毫升 胆汁800-1000毫升 胃液1500-2500毫升 病因 常见病因: 包括胆石症( 包括胆道微结石) 、高三酰甘油血症和乙醇。（指南） 病因---胆道疾病 胆石症及胆道感染引起AP最常见 共同通道学说 在解剖上大约70%-80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口与十二指肠壶腹部，一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部，胆管内炎症或胆石移行时损伤Oddi括约肌等，将使胰管流出道不畅，胰管内高压。