第三节_胃内的消化.pptVIP

2、抑制胃酸分泌的内源性物质 生长抑素 前列腺素 上皮生长因子 3、消化期胃液分泌的调节 （1）头期 分泌机制： 条件与非条件反射（纯神经机制）:迷走神经为共同传出神经,其末梢递质Ach引起胃腺分泌。 迷走-促胃液素机制：迷走神经的末梢递质GRP(促胃液素释放肽)引起胃窦部G细胞分泌促胃液素。 分泌特点： 分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。 分泌量与食欲、精神因素有关。 （2）胃期 分泌机制： 扩张胃体和胃底→迷走-迷走长反射和壁内神经丛短反射→胃腺分泌。 扩张胃窦部→壁内神经丛短反射→G细胞释放胃泌素；或迷走-迷走长反射→促胃液素分泌→ 胃液分泌。 食物的化学成分→G细胞释放胃泌素。 分泌特点： 分泌量和酸度很高。 消化力(胃蛋白酶量)＜头期。 （3）肠期 分泌机制： 与胃期相似：即机械、化学刺激量方面发挥作用，但以体液调节为主。 体液调节因素可能有：促胃液素、小肠吸收的氨基酸、肠泌酸素(尚未提纯) 分泌特点： 分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低（与同时产生的抑制性体液因素-胰泌素等有关）。 4、胃液分泌的抑制性调节 （1）盐酸:（负反馈调节机制） 胃窦pH≤2.0抑制G细胞分泌胃泌素和刺激D细胞分泌生长抑素，后者以旁分泌的形式抑制G细胞释放促胃液素；而在胃底和胃体则直接抑制壁细胞的分泌。 12指肠pH≤2.5迷走迷走反射、局部神经从反射，并刺激球部 粘膜分泌胰泌素和球抑胃素，　 （2）脂肪: 脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜→肠抑胃素→抑制胃液分泌。 （3）高张溶液（高渗溶液）: 激活小肠内渗透压感受器→肠-胃反射→抑制胃液分泌。 刺激小肠粘膜→“肠抑胃素”→抑制胃液分泌。 （4）其他： 恶劣的情绪 交感神经紧张性增高 药物(阿托品、甲氰咪呱等) 激素(胰泌素、抑胃肽、PG等) 二、胃的运动及控制 （一）头区运动 容受性舒张（receptive relaxation) (二）尾区运动 紧张性收缩 蠕动（retropulsion) （三）胃运动的调节 1.神经调节 迷走 2.体液调节 胃肠激素 （三）胃的排空（gastric empty) 食糜由胃排入十二指肠的过程。 排空速度：因食物种类，性状及胃的运动情况而异 液固，稀稠，小分子大分子，等渗高渗 水 ＞ 糖 ＞ 蛋 ＞ 脂 影响因素： 胃内容物促进排空： 1、胃内食物量对胃排空的促进：壁内N丛的局部反射和迷走-迷走反射； 2、促胃液素对胃排空的促进：胃泌素。 十二指肠内容物抑制排空：肠-胃反射；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。 常见胃药及其分类 ?常见胃药一、中和胃酸类胃药???? 这类胃药常见的主要有丽珠得乐、乐得胃、和迪乐三种，用于胃及十二指肠溃疡，胃炎和胃酸过多的病人。? ??? ?? ?常见胃药二、抑制胃酸类胃药???? 这类胃药常见的有泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁和西米替丁等。这类胃药以H2受体阻断剂为主，主要用于治疗十二指肠溃疡、良性胃溃疡、术后溃疡、返流性食道炎、上消化道出血等症。?　 ????常见胃药三、保护粘膜类胃药???? 这类胃药最常见的就是胃必治。主要用于溃疡病、胃酸过多、胃炎、神经性消化不良、胃肠痉挛等。? ??? ????常见胃药四、促进胃动力类胃药???? 这类胃药主要有胃服安、吗丁啉、莫沙比利。主要功能是增加食道下段括约肌张力、协调胃和十二指肠运动、增强胃蠕动、促进胃排空、防止胆汁返流、调节和恢复胃肠运动。? 谢谢 * 第三节 胃内消化 本节要点 胃液的主要成分包括盐酸、胃蛋白酶原、内因子和粘液 胃液分泌可分为头期、胃期和肠期。 胃液分泌的调节 胃运动包括紧张性收缩、容受性舒张、蠕动和胃排空 胃的功能:暂时贮存食物,初步消化食物。 贲门腺：粘液腺 壁细胞：HCl 内因子 泌酸腺 主细胞：胃蛋白酶原 消化腺 颈粘液细胞：粘液 粘液细胞：粘液 HCO3- 幽门腺 胃蛋白酶原 G细胞：促胃液素 D细胞：生长抑素 一、胃液及其分泌 性 质：无色，pH0.9～1.5， 是体内pH最低的液体。 分泌量：1.5～2.5L/日。 成 分：盐酸