第九章肿瘤.ppt

肿瘤病人的护理 什么是肿瘤？ 定义：肿瘤是机体细胞在体内、外各种有害因素长期作用下，发生过度增生和异常分化所形成的新生物。 良性肿瘤 分类 交界性肿瘤 恶性肿瘤 上皮组织—癌 间叶组织---肉瘤 肿瘤的发病情况 全世界每年约900余万人患恶性肿瘤。 恶性肿瘤为男性第二位死因，女性第三位死因。 我国年新发病例约200万，死亡约140余万人，最常见的恶性肿瘤， 在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳癌，在农村为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌。 病因：尚未明了 1、外源性因素（致癌因素） （1）环境因素 物理因素 ：紫外线 化学因素：黄曲霉素、亚硝胺类 生物因素:EB病毒与鼻咽癌 （2）不良生活方式 吸烟、不良饮食习惯 （3）慢性刺激及炎症：胃溃疡 · 2、内源性因素 （促癌因素） 遗传因素： 恶性肿瘤（肝癌、乳腺癌） 内分泌因素 ：雌激素、生长激素 免疫因素：HIV、器官移植 心理社会因素： 病理生理恶性肿瘤的发生、发展： 癌前期 ↓（10年，致癌因素作用下） 原位癌 ↓（3～5年，致癌因素作用下） 浸润癌 恶性肿瘤细胞的分化： 1.高分化（Ⅰ级）：细胞形态接近正常，恶性程度低 2.中分化（Ⅱ级） 3.未分化（Ⅲ级）：细胞核分裂较多，高度恶性，预后差 恶性肿瘤的转移： 1.直接浸润 2.淋巴转移：癌的主要转移途径 3.血行转移：肉瘤的主要转移途径 4.种植性转移 淋巴转移 病理 良性与恶性肿瘤的区别 肿瘤是如何生长发展的？（病理） ?二种生长方式：膨胀性生长（良性）、浸润性生长（恶性） ?三个阶段：癌前期、原位癌、浸润癌 ?三级分化：高分化、中分化、低分化（未分化） ?四种转移：直接浸润、淋巴及血行转移、种植性转移 护理评估 一、健康史 1.评估病人的致癌因素：有无不良生活习惯、职业；家族史；有无重大精神刺激、剧烈情绪波动、抑郁等； 2.有无其他部位肿瘤病史或手术史 你掌握了吗？ 某乳癌患者，肿块直径约8cm,与皮肤粘连并有表面溃疡，同侧腋窝可触及多个融合淋巴结，其发生溃疡的主要原因是 A.血管分布少 B.无包膜易被破坏 C.生长迅速致相对供血不足 D.肿瘤分泌血管破坏性物质 E.以上均对 3.临床分期 使用TNM分期法 T 原发肿瘤 N 淋巴结转移 M 远处转移 0-4 0代表无 1代表小 4代表大 （三）心理--社会状况肿瘤病人有哪些心理特点？ 未确诊前--- 肿瘤病人心理反应 【辅助检查】： 1. 实验室检查 常规化验：血、尿、粪常规 血清学检查：如某些酶、激素 肿瘤标记物检测： 甲胎蛋白（AFP）：原发性肝癌早期辅助诊断 癌胚抗原（CEA）：结肠癌的预后 【辅助检查】 2. 影像学检查 —— X线、CT、MRI、ECT（放射性核素扫描）、乳腺钼靶X线摄片、正电子发射计算机断层（PET）、超声波检查 【辅助检查】： 3. 内镜检查：直观、可同时行病理学检查 【辅助检查】： 4. 病理学检查 确定肿瘤直接而可靠的方法（即确诊肿瘤的金标准) 包括： 细胞学检查 病理组织学检查 （五）治疗要点及反应 一般首选手术治疗，辅以化疗、放疗、生物疗法等 治疗原则 1手术治疗 根冶手术：早期 姑息手术：中晚期 2.放射治疗: 高度敏感性 恶性淋巴瘤（霍奇金病、非霍奇金病）以放、化疗为首选治疗方法。 低度敏感性 3.化学药物治疗: 癌症患者有哪些护理问题呢？ 黄女士，38岁，新闻记者。因乳癌入院。当患者得知乳癌需手术切除乳房，表现为紧张，抑郁、失眠、暗自流泪。与其交谈时，患者说担心治疗效果、孩子没