慢性心力衰竭治疗建议摘要.ppt

慢性心力衰竭治疗建议 临床评估 (一)心脏病性质及程度判断 收缩期心力衰竭的临床表现为：(1)左心室增大、左心室收缩末期容量增加及LVEF≤40％。(2)有基础心脏病的病史、症状及体征。(3)有或无呼吸困难、乏力和液体潴留(水肿)等症状。 1．根据病史及体格检查，提供各种心脏病的病因线索 2．二维超声心动图(2DE)及多普勒超声检查 3．核素心室造影及核素心肌灌注显像 4．X线胸片 5．心电图 6．冠状动脉造影 7．心肌活检 临床评估 (二)心功能不全的程度判断 1．NYHA心功能分级 2. 6 min步行试验 ：根据 USCarvedilol 研究设定的标准：6 分钟步行距离＜150m为重度心衰；150～450m为中重度心衰；＞450m为轻度心衰，可作为参考。 (三)液体潴留及其严重程度判断 (四)其他生理功能评价 1．有创性血流动力学检查： 2．血浆脑钠肽(BNP)测定： 3．心脏不同步 心力衰竭一般治疗 一、去除或缓解基本病因 二、去除诱发因素 三、改善生活方式，降低新的心脏损害的危险性 四、密切观察病情演变及定期随访 五、心肌能量药物的应用问题 辅酶Q10、肌苷、1，6二磷酸果糖或某些激素如生长激素