无痛内镜管理分解.ppt

无痛内镜患者的安全管理 无痛胃肠镜检查是使用一定剂量的镇静剂或镇痛剂，使患者在睡眠状态下，舒适无痛苦的完成整个检查，需要麻醉医师、内镜医师和内镜护士共同完成。 知情同意 知情同意书 复苏观察 * * 概 念 丙泊酚 注射液 心电监护 静脉通道 供氧吸引设备 短效快速的静脉麻醉药 麻醉师给药 留置针 急救药 中心供氧 鼻咽通气道 简易呼吸器 吸引器 吸痰管 监护仪除颤仪 无痛诊疗用药 上呼吸道感染 上消化道出血 麻醉药过敏 严重心肺疾病 肝性脑病 胃储留 禁忌症 过度肥胖,短颈, 睡眠呼吸暂停综合征 无痛诊疗禁忌症 无痛风险因素 患者因素 设备因素 医务人员因素 药物因素 设备故障 设备不全 急救药品不全、失效 呼吸抑制 药物副反应 呼吸道、口腔分泌物 肥胖患者颈部特征 自身疾患 经验不足 技术不熟练 责任心不强 麻醉风险 无痛风险术前防范 备齐急救物品药品 评估患者，心理护理 完善术前常规检查 掌握适应症，禁忌症 签署麻醉知情同意书 禁食8小时禁饮2小时 拉好床档，防止坠床 躁动者可追加剂量 麻醉药宁少勿多、宁慢勿快 静脉通道 心电监护 气道管理 选择粗大血管 留置针注射 妥善固定 监测呼吸频率血氧饱和度 血压、心率 意识状态 头稍后仰 呼吸道通畅 防止误吸 吸氧 安全管理 4 无痛风险术中防范 立即退镜，同时行胸外心脏按压、简易呼吸器或气管插管 暂停操作，静脉注射阿托品。 心率 减慢 轻托下颌 保持呼吸 道通畅, 提高氧流量， 面罩给氧 血压下降达基础血压的30％ 给予麻黄碱 血压 下降 吸痰管抽吸口鼻分泌物或呕吐物，严重者行气管插管和机械通气 反流 误吸 立即结束检查，扣紧面罩给氧 喉头 痉挛 暂停操作，追加麻醉用药 烦躁 氧饱和 度下降 无痛并发症处理 心跳呼 吸骤停 心电监护 床护栏 防跌倒坠床 陪护安全教育 防跌倒坠床 侧卧 专人看护 转运安全 复苏观察 唤醒时间 无痛术后护理 不驾车骑车 不登高 不操作机械 不签署文件 离开时有 成人陪同 禁食禁饮2小时 离院评估 无头晕头痛 能正确回答 步态稳定 复苏室观察 苏醒时间 心电监护正常 患者离开诊室前完成无痛护理评估单，并签字 无痛风险术后防范 知晓术后禁忌，有成人陪护离开 步态稳健，能独立行走 无恶心呕吐，头晕头痛 神志清楚，能正确回答问题 血压、脉搏、血氧饱和度正常 离院评估 患者离院评估 无痛诊疗 患者安全 规范流程 默契配合 应急预案 安全制度 感谢聆听