心脏骤停与心肺脑复苏学案.ppt

心搏骤停与心肺脑复苏 内科：闫婷婷 第一节 概述 心脏骤停： 是指患者的心脏正常无重大病变的情况下，受到严重的打击，急性心肌缺血、电击、急性中毒等，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 概述 心脏停博 指各种慢性疾病的晚期于临终前表现的心搏停止。 猝死： 是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环、呼吸停止，在发病后6小时内死亡。 鉴 别 心脏骤停 cardiac arrest 心脏停搏 asystole 心脏猝死 sudden cardiac death  What have been done in US 美国采用短期学习以心肺复苏为主要内容的急救知识和技能班，通过考试后，可获得CPR培训证书 在美国学校里，普遍开设复苏急救常识课程 一、心脏骤停的原因 1、心源性原因（心脏疾病） 冠心病------主要病因 非粥样硬化性冠状动脉病 心肌疾病 主动脉疾病 瓣膜性心脏病 其他 2、非心源性疾病原因 呼吸停止 严重酸碱失衡及电解质紊乱 药物中毒或过敏 麻醉和手术意外 意外事件：电击、雷击、溺水 各种原因引起的休克和中毒 其他：临床诊疗技术操作等 二、 心脏骤停的类型 心脏骤停的心电图类型 心室颤动 心室静止 心电—机械分离 心室颤动 成人占80%，常见原因为急性心肌梗塞，急性心肌缺血，低血钾，药物中毒，触电早期等等。较易复苏成功 心室静止 常见原因为高血钾，室性自主心律或病态窦房结综合征，高度或完全性房室传导阻滞等。( 小儿心室静止约占78%，室性心律的发生率10% ) 心肌完全失去电活动力。较难复苏成功 心电-机械分离 常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起的心脏破裂，心包填塞或严重休克等。常是心脏处于“极度泵衰竭”状态，心脏已无收缩能力。较难复苏成功 ,为死亡率极高的一种心电图表现 三、心脏骤停的临床表现 意识突然丧失或伴有短阵抽搐(10 s ) 大动脉搏动消失，血压测不出 心音消失 瞳孔散大(常于心脏停搏30-40秒钟后才出现，1-2分钟后才固定) 面色苍白、青紫 呼吸呈叹气样或停止(多发生在心跳停止后30秒内) 手术者发现心脏停搏或大血管搏动消失或创面血色变紫、渗血或出血停止 四、心脏骤停的诊断 意识突然丧失 大动脉搏动消失(颈动脉、股动脉) 第二节 心肺脑复苏 心肺脑复苏（CPCR）是对心脏停搏病人所采取的以恢复循环、呼吸和中枢神经系统功能为目的的抢救措施。其心肺复苏是基础，必须争分夺秒，正确施行。 心肺复苏 Cardiopulmonary Resuscitation CPR 针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复复苏和挽救生命的目的。 心肺脑复苏(Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation CPCR ) 心搏呼吸骤停病人复苏的成功，并非仅指心搏和呼吸的恢复，而必须达到神经系统功能的恢复 现代心肺脑复苏术组成 基本生命支持 BLS Basic Life Support 初期复苏或基础生命支持（BLS）或现场急救 高级生命支持 ALS或ACLS Advance Life Support 二期复苏或加强生命支持（ALS） 持续生命支持 PLS Prolonged Life Support 后期复苏或长程生命支持（PLS） 2005新指南的核心内容 CPR 三个阶段 ABCD 四步法 第一阶段 A 开放气道 B 人工呼吸 C 胸外按压 D 体外除颤 第二阶段 A 气管插管 B 正压通气 C 继续CPR D 药物应用 第三阶段 A 气道控制 B 高浓给氧 C 体征评估 D 鉴别预后 基础生命支持 主要内容：ABCD四个步骤 A 判断意识和畅通呼吸道 判定患者有无意识和自主呼吸 呼救 将病人放至适当的体位 畅通呼吸道 1、舌后坠的处理。 2、气道内异物的处理。 B 人工呼吸 口对口的人工呼吸 口对鼻的