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当代口腔正畸学 第五章 正畸问题的病因 错HE畸形是一种与生长发育有关的疾病，绝大多数情况下并非由病理因素造成，而是在正常的生长发育过程中出现了一定程度的偏差所致。 第五章 正畸问题的病因 一、错HE畸形的特殊病因 胚胎发育异常 骨骼生长异常 肌肉功能异常 肢端肥大症和半侧下颌骨发育过度 牙齿发育障碍 二、遗传影响 三、环境影响 第五章 正畸问题的病因 一、错HE畸形的特殊病因 1.胚胎发育异常 遗传干扰 特殊的环境因素 致畸因素(化学药品或其他在某一特定 时期接触后可以导致胚胎缺陷的制剂) 第五章 正畸问题的病因 2.骨骼生长异常 宫内变形 下颌骨产伤 儿童期颌骨骨折 手臂压 迫面部 头部抵 压胸部 下颌 过小 上颌发 育受阻 下颌发 育受阻 腭裂 羊水过少 第五章 正畸问题的病因 第五章 正畸问题的病因 第五章 正畸问题的病因 2.骨骼生长异常 宫内变形 下颌骨产伤 儿童期颌骨骨折 但是，当代观点认为，髁突软骨并非影响下颌骨正常生长的关键部位，所以不能将下颌骨发育不全简单地归咎于产伤。 第五章 正畸问题的病因 2.骨骼生长异常 宫内变形 下颌骨产伤 儿童期颌骨骨折 据统计约有75%的儿童发生髁突骨折后下颌骨能继续正常发育而不出现错HE畸形，骨折发生越早，预后越好。 若确实发生了畸形，主要表现为面部不对称生长。 临床经验证实，对儿童髁突骨折实施外科开放性手术有害无益的，术后瘢痕挛缩可能加重畸形。（保守治疗配合早期功能运动） 第五章 正畸问题的病因 第五章 正畸问题的病因 3.肌肉功能异常 面部软组织基质的正常生长能牵引颌骨向前向下生长。 宫内不明原因或产伤，更可能是自主神经受损，可引起肌肉的部分缺失，导致该处面部的发育不足。 肌肉收缩过度能抑制生长。 肌肉营养失调、脑性麻痹或肌无力综合征等致肌张力下降，下颌相对面部其他部位靠前生长，致前面高增加，面部比例失调，下颌骨变形，后牙萌出过度，上牙弓狭窄和开HE。 第五章 正畸问题的病因 第五章 正畸问题的病因 第五章 正畸问题的病因 第五章 正畸问题的病因 4.肢端肥大症和半侧下颌骨发育过度 肢端肥大症：垂体瘤 过多生长激素 下颌骨过度生长 骨性Ⅲ类错HE （髁突软骨也增生，但不知是原因还是伴发现象） 半侧下颌骨发育过度：代谢正常者偶可出现，原因不明，主要表现为髁突软骨增生。 第五章 正畸问题的病因 第五章 正畸问题的病因 第五章 正畸问题的病因 5.牙齿发育障碍 （1）先天性缺牙 外胚层发育不全所致 规律：如果只有一个牙缺失，那么这一颗牙往往是同一类型牙齿最远中的牙。很少见到只有一个尖牙缺失的。 1 2 3 4 5 6 7 8 第五章 正畸问题的病因 第五章 正畸问题的病因 5.牙齿发育障碍 （2）牙齿畸形 过大牙和过小牙： 最常见于侧切牙和第二前磨牙 第五章 正畸问题的病因 融HE牙和分叉牙： 第五章 正畸问题的病因 5.牙齿发育障碍 （3）多生牙 上颌中线区是好发部位 第五章 正畸问题的病因 5.牙齿发育障碍 （4）萌出干扰 多生牙、骨质硬化、牙龈纤维增厚 第五章 正畸问题的病因 第五章 正畸问题的病因 5.牙齿发育障碍 （5）异位萌出 多见于上颌第一磨牙， 也有下颌第二前磨牙和上颌尖牙 第五章 正畸问题的病因 第五章 正畸问题的病因 5.牙齿发育障碍 （6）乳牙早失 牙弓长度缩短，间隙趋向于关闭，造成相应区域拥挤或牙弓不对称。 第五章 正畸问题的病因 5.牙齿发育障碍 （7）外伤性牙齿移位 a 通过对乳牙的损伤造成恒牙胚的破坏 b 乳牙早失后恒牙漂移 c 对恒牙的直接损伤 第五章 正畸问题的病因 二、遗传影响 来源：种族演化 1、生活环境变迁：爬行→直立→头颅变小 2、食物结构变化：生→熟，粗→细，硬→软 3、咀嚼器官退化不平衡：肌肉→颌骨→牙齿 个体发育 亲代的错HE畸形可传给子代 在父母-孩子之间： a面部骨骼大小测量项目（如下颌体长度）相关系