中东呼吸综合征(MERS)分解.pptxVIP

安庆市疾控中心 吴照春 2015.11.24 病名：中东呼吸综合征（MERS） 原称：新型冠状病毒感染 病毒：中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV） 历史： 2012年9月首次报道 2013年5月正式命名 概述 一 概述 病原学 流行病学 致病机制 临床表现 诊断治疗 防控措施 韩国疫情分析 风险评估 首例 命名 蔓延 现状 2012年6月13日，沙特一名60岁男子因为发烧、咳嗽入院。随后因呼吸和肾衰竭而死亡。经检验在患者体内发现了一种新型的冠状病毒。接着病毒样本被送到了荷兰再次进行RNA检测，也被证实确实是一种新病毒。 自2012年被发现以来，欧洲、非洲、亚洲、美洲等20多个国家陆续出现疫情和医务人员感染。 2013年5月23日，WHO将其命名为“中东呼吸系统综合征” 最新疫情（截至10月30日）全球26个国家累计报告MERS确诊病例1611例，死亡575例（病死率36%） 概述 病原学 流行病学 致病机制 临床表现 诊断治疗 防控措施 韩国疫情分析 风险评估 发展趋势 概述 病原学 流行病学 致病机制 临床表现 诊断治疗 防控措施 韩国疫情分析 风险评估 MERS全球疫情概况 全球累计报告MERS确诊病例1611例，其中575人死亡（病死率36%） 病例分布在26个国家 中东地区（10个）：沙特阿拉伯、阿联酋、卡塔尔、约旦、阿曼、科威特、也门、埃及、伊朗、黎巴嫩 欧洲（8个）：意大利、法国、德国、英国、希腊、荷兰、奥地利、土耳其 亚洲（5个）：马来西亚、菲律宾、韩国、中国、泰国 非洲（2个）：突尼斯、阿尔及利亚 北美洲（1个）：美国 86%的病例发生在中东地区国家，78%的病例发生在沙特，韩国病例占11% 来源：WHO网站（date:30 October 2015) 概述 病原学 流行病学 致病机制 临床表现 诊断治疗 防控措施 韩国疫情分析 风险评估 男性为主：66%病例为男性，男女性别比为1.7:1 年龄中位数49岁，范围1岁-94岁，39%病例40岁以上 男性年龄中位数为50岁，女性年龄中位数为46岁 年龄性别特征 概述 病原学 流行病学 致病机制 临床表现 诊断治疗 防控措施 韩国疫情分析 风险评估 有输出病例的国家或地区 沙特、阿联酋、卡塔尔、约旦、阿曼；韩国 在中东地区外16个有输入病例的国家中 英国、法国、突尼斯报告发生了二代病例 韩国报告发生了四代病例 所有中东地区外的病例，发病前均有中东旅行或居住史，或与从中东输入病例有流行病学关联 中国病例来自于韩国，与韩国首例输入性病例有流行病学关联 发生MERS输出及输入病例国家及地区 概述 病原学 流行病学 致病机制 临床表现 诊断治疗 防控措施 韩国疫情分析 风险评估 概述 病原学 流行病学 致病机制 临床表现 诊断治疗 防控措施 韩国疫情分析 风险评估 概述 病原学 流行病学 致病机制 临床表现 诊断治疗 防控措施 韩国疫情分析 风险评估 MERS vs SARS 1 2 3 概述 病原学 流行病学 致病机制 临床表现 诊断治疗 防控措施 韩国疫情分析 风险评估 沙特国王大学等机构研究人员去年在美国《微生物学》上报告说，他们在沙特采集了200多头单峰骆驼的血液样本，结果发现74％的样本中都存在这种病毒。由于在中东地区人们常与骆驼接触，骆驼被认为是把该病毒传给人类的直接凶手。 然而世界卫生组织在相关材料中说，骆驼 可能是把MERS病毒传给人类的直接媒介，而埃 及墓蝠才可能是该病毒的最初宿主。 MERS--CoV与埃及墓蝠 病原学 二 概述 病原学 流行病学 致病机制 临床表现 诊断治疗 防控措施 韩国疫情分析 风险评估 属巢状病毒目，冠状病毒科 分α、β和γ三组，人类冠状病毒首次分离1960年 α，β组仅对哺乳动物致病 γ组主要引起鸟类感染 人类冠状病毒主要通过直接接触分泌物或经气溶胶、飞沫传播。也有证据表明可经粪口途径传播 MERS-CoV和蝙蝠的冠状病毒基因组相似性为70.1%。 MERS-CoV与SARS-CoV基因组相似性为54.9%。 概述 病原学 流行病学 致病机制 临床表现 诊断治疗 防控措施 韩国疫情分析 风险评估 单股正链RNA 全基因组大约30.1Kb 至少包含10个开放阅读框（ORF） 编码： 复制酶多聚蛋白（ORF1a/ORF1b)——核酸检测靶标 表面刺突糖蛋白（S）——进入细胞 小包膜蛋白（E） 外膜蛋白（M） 核衣壳蛋白（N） 非结构蛋白（ORF3、4a、4b、5和8b） 概述 病原学 流行病学 致病机制 临床表现 诊断治疗 防控措施 韩国疫情分析 风险评估 人类冠状病毒感染一般表现为上呼吸感染和/或消化道症状。 重病例多见于婴幼儿、老人和免疫