手足口病诊治技巧.ppt

手 足 口 病 颍上人民医院感染科 主要内容 手足口病基本知识 流行概况 临床表现及治疗 预防控制措施 手足口的病基本知识 第一部分 手足口病定义 手足口病(Hand-foot-mouth disease ＨFMD) 手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。 流行病学特点 手足口病流行无明显的地区性，一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。 流行期间，可发生托幼机构集体感染和家庭聚集发病现象。 传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。 病原学 引起手足口病的肠道病毒有20多种，主要为小RNA病 毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒。 CoxA组的16、4、5、7、9、10 型，CoxB组的2、5、 13 型，以及肠道病毒71型（ Enterovirus 71 ）ECHO 13 （DNA）均为手足口病较常见的病原体。 引起重症手足口病的病毒主要是 肠道病毒EV71和CoXA16 病原虽然型别多样，但有许多共同生物特性 ●来源于人体，引起肠道暂时性感染，可由消化道和鼻咽部分离出病毒，在正常人体血清和血制品中可发现特异性抗体 ●对乙醚有抵抗力，20%乙醚、4℃作用18ｈ，仍保留感染性 ●病毒颗粒呈球形，直径20－30nm ●耐酸试验是区别肠道病毒与鼻病毒、口蹄疫病毒方法之一，前者在PH3.5仍然稳定，而后者不稳定 ●对已知抗生素及化学治疗药物具有抗药性 ● 75%酒精与5%来苏对肠道病毒无作用，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感 ●对紫外线及干燥敏感 ●氧化剂、甲醛、碘酒能使其灭活 肠病毒特性 属微小RNA病毒科(picornaviridae) 无外壳、正20面体、直径30nm、内含一条单股RNA 不耐强碱、紫外线可降低病毒活性、56 ℃以上高温会失去活性 甲醛、氯化物、酚等化学物质可抑制活性 传染病防治的特点 控制传染源（现症患者，阴性感染者） 切断传播途径 保护易感人群 传播途径 易感人群 人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。 手足口病流行概况 第二部分 湖北省卫生厅通报： 省卫生厅通报了当前全省手足口病新疫情，至5月13日凌晨，今年全省报告手足口病3176例，已治愈1494例，死亡1例。目前各地报告的病例均为散发临床诊断病例，除死亡1例外，其他无重症病例报告。据通报，死亡病例为谢某某，男，1岁9个月，咸宁赤壁市官塘驿镇泉口村七组人。患儿于5月10日以发热症状在泉口卫生所就诊，后经当地镇卫生院诊断为“疑似手足口病”，12日中午转入赤壁市蒲纺医院（“手足口病”定点救治医院）救治。省卫生厅获悉该患儿病情危重后，迅速派出临床救治专家和流行病学专家赶赴赤壁指导救治与防控工作。12日20时，患儿因呼吸、循环系统衰竭，经抢救无效死亡。省疾病预防控制中心对患儿样本进行病原学检测，确诊为EV71阳性。 　　省委、省政府高度重视赤壁市疫情，省委书记罗清泉、省长李鸿忠分别作出重要批示，要求进一步强化措施，切实加强防治工作。13日上午，副省长张岱梨率省卫生厅负责人赶赴赤壁指导疫情防控工作。赤壁市政府迅速启动突发公共卫生事件Ⅳ级应急响应，成立了疫情防控指挥部，组织各方力量全面落实综合防控措施。鄂州市上月出现三类死亡病例，黄石地区5月份出现重症病人4人，死亡2人。大冶市6月4日出现重症病人1人，死亡1人。 今年手足口病来的 那么猛，发展的那么迅速， 人民医院的 门诊楼，堪比菜市场----热闹非凡！ 疫情防控工作目标 早期发现、报告临床诊断病例和重症病例，严防疫情暴发流行，尽可能减少重症、死亡病例发生，确保儿童健康和社会和谐稳定。 疫情处置 病例的早期发现 疫情报告及Ⅳ级应急响应启动标准 疫情控制 零疫情地区（以县市为单位）预防措施 核心工作措施 一个中心 全面落实“村级巡诊、乡镇留观、县级救治、市级重症”措施 两项管理 散发病例 早期发现、报告和管理临床诊断