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企业分支机构、其他经营单位年 检 报 告 书
( 年度)
机构(单位)名称: (盖章)
联 系 电 话:
注 册 号:
登 记 机 关:
登 记 事 项 情 况
登记事项名称 登记事项现状 名 称 □ 与登记一致。
□ 与登记不一致。现状是: 地 址 □ 与登记一致。
□ 与登记不一致。现状是: 负 责 人 □ 与登记一致。
□ 与登记不一致。现状是: 资 金 数 额
(万 元) □ 与登记一致。
□ 与登记不一致。现状是: 经 营 方 式 □ 与登记一致。
□ 与登记不一致。现状是: 经 济 性 质 □ 与登记一致。
□ 与登记不一致。现状是: 隶 属 关 系 □ 与登记一致。
□ 与登记不一致。现状是: 注:1、本年检报告书适用于所有企业的分支机构和其他经营单位,外商投资企业的分支机构除外。
2、年检报告书可以打印填写,也可以使用黑色或蓝黑色钢笔正楷填写,字迹应清晰工整。
3、标明“□”的选项,选填时应将“□”涂黑。
4、本页“隶属关系”栏填写该机构(单位)所隶属的企业(单位)的名称。
登 记 事 项 情 况(续)
登记事项
名称 登记事项现状 经 营 范 围 1.企业登记前置许可证件、批准文件是否期限届满、被撤消、吊销或撤回:
□ 否
□ 是。许可证件、批准文件名称:
2.有无从事未经登记的企业登记前置许可经营项目:
□ 否
□ 是。从事的项目为:
3.有无从事未经登记的一般经营项目:
□ 否
□ 是。从事的项目为:
本人确认本机构(单位)提交的年检报告书所填内容属实。
机构(单位)负责人签名:
年 月 日
企业年检审查表
企业名称 注册号 年检材料受理时间 年 月 日 审
查
意
见
审查人签名: 年 月 日
执照领取记录
企业名称 执照副本数 (个) 接收人联系电话 接收人签名 年 月 日 送达人签名 年 月 日
企业年检指定代表或者委托代理人的证明
指定代表或者
委托代理人姓名:
联系电话:固定电话 移动电话
委托事项:□ 提交年检报告书及其它年检材料。
领取加盖年检戳记后的营业执照副本。
委托权限:是否同意指定代表或者委托代理人修改年检报告书的填写错误:
同意
不同意
指定或者委托的有效期限:自 年 月 日至 年 月 日
(指定代表或者委托代理人身份证明复印件粘贴处)
(企业盖章)
年 月 日
第 4 页(共 页)
第 3 页(共 页)
中华人民共和国国家工商行政管理总局制
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