肝癌介入治疗护理.docVIP

30例中晚期肝癌介入治疗护理体会 谭庆华1) 李婕2) （1） [中图分类号] R473.73 [文献标识码] B The intervention nursing of 30 patients with advanced liver cancer Tan Qinghua 1), Li Jie 2) (1) Biotherapy Center ,The Third Affiliated Hospital of Kunming Medical College, Tumor Hospital of Yunnan Province, 2）Urology Kunming Yunnan 650118） [Abstract] Objective To investigate the care of liver cancer with TACE. Methods 30 cases with liver cancer were treated by preoperative psychological care and guidance, and postoperative complications of observation and care, given the correct diet instruction. Results 27 cases liver cancer with TACE got success, after TACE with pain, fever, nausea, and vomiting at different levels, patients were confirmed by symptomatic improvement after treatment and careful nursing, no serious complications; 3 patients had disease progression. Conclusion To strengthen preoperative guidance and psychological care, the observation of postoperative complications and effective care is a guarantee of success. [Key words] liver; intervention; care 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其病死率居我国恶性肿瘤的第二位[1]。肝癌早期无明显临床症状，多数病人发现时已属中晚期，常错失手术时机，经肝动脉导管化疗栓塞(TACE)治疗及有效的护理可使肿瘤缩小从而获得手术机会 ,或延缓肿瘤生长 ,延长病人的生存期 ,并提高病人的生活质量 ,是目前临床治疗中晚期原发性肝癌的重要手段。我科2007年10月～2009年7月，对30例中晚期原发性肝癌患者进行TACE介入治疗, 取得了良好的临床疗效, 现将护理体会报道如下。 临床资料 1.1一般资料 本组接受肝动脉介入治疗的患者， 均经病理或影像学检查， 按1990年中国抗癌协会制定的 《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中关于肝癌的诊断标准，诊断为中、晚期肝癌。其中男18 例, 女12 例, 年龄40-71岁, 平均49 岁, 每例行介入治疗最少1次,最多3次,每次治疗间隔4周左右。 1.2 方法: 在C 型臂X 线光机引导下经股动脉插管、肝动脉内化疗药物灌注＋栓塞术（简称TACE）治疗。具体操作为：患者仰卧于手术台，选腹股沟下方股动脉（左右均可）局麻下穿刺置管，根据需要插入的血管选用不同形状的导管。 在X线监视下将导管送入不同动脉并注入造影剂， 确定导管到达预定血管后经此导管注入化疗药物及栓塞剂，穿刺处压迫20min，加压包扎。栓塞剂多使用碘油10～20mL与抗癌药物乳化，药物采用阿霉素20～40mg、顺铂50～100mg、氟脲嘧啶(简称F)750～1500mg，三联抗癌药治疗[2]。 2 结果 本组症状改善20例，症状稳定7例,恶化3 例，3个月生存率89.7%，半年生存率71%，一年生存率66.2%。 3　 护理 3.1　术前护理　 3.1.1术前检查 完善术前检查，查看临床资料是否齐全如出凝血时间、血常规、心电图、肝肾功能等，确认有无出血性疾患和严重的心、肾功能不全等相对禁忌证。 3.1.2术前准备 术前一天做碘过敏试验及腹股沟、会阴部的皮肤准备,训练患者床上大小便,以防止术后因不习惯床上排便而引发的尿潴留,观察穿刺侧肢体远端动脉搏动情况,以便于术后对照，术前6小时禁食、禁水,术前30 min排空小便,必要时留置尿管,以免术后因排尿使病人活动过多。 3.1.3心理护