医学检验指标详解.pptVIP

第四章 常用医学检验指标及其临床意义 医学检查指标 是临床诊断疾病的重要依据，也是疾病诊疗过程需要监控指标。 医学检验 医学检验指标是诊断疾病的重要依据，也是疾病治疗中需要控制的指标。 是利用物理、化学、生物化学、细胞学、微生物免疫学和寄生虫学技术对人体血液、体液、分泌物、排泄物、脱落细胞等标本进行检查，以获得疾病的病因、病理变化及脏器功能状态等资料，为临床诊断疾病、病情观察制定治疗方案提高依据。 第一节 血常规检查 血常规检查包括 血液的基本组成 ：由血浆（无形成分）和血细胞（有形成分组成）。 有形成分包括悬浮于血浆中的红细胞、白细胞和血小板。 第一节 血常规检查 血常规检查包括血红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及白细胞分类计数、血小板等四项 。 血液的基本组成 ：由血浆（无形成分）和血细胞（有形成分组成）。 有形成分包括悬浮于血浆中的红细胞、白细胞和血小板。 血浆是血液的液体（出去细胞）部分。 正常人的血浆容积约为体重的8％～9%，一个70公斤体重的人有血浆量约为5600毫升。含有大约91～92%的水分，和多种蛋白（抗体、酶、凝血因子等生物活性物质）葡萄糖、激素、无机盐、维生素和代谢产物等。 血液具有输送营养、氧气、激素和排泄废物及调解水分、体温、渗透压、酸碱度等功能。 正常人的血液是体重的8%～9%，总量为5000～6000ml。血液的pH为7.35～7.45，比重为1.05～1.06。 血液取出体外，不加进抗凝物质置于容器内，血液就会凝固成块，除去血块后剩下的液体称为血清。 血液（加抗凝剂）经离心后可将血液的有形成分和液体部分分开，这液体部分称为血浆。 血清与血浆的基本成分相同 一、白细胞计数（wBC） 白细胞（WBC）：当机体出现炎症、感染、组织损伤、白血病等疾患时，白细胞的数和质可出现异常。 临床意义--白细胞减少 1.疾病：病毒感染（如流感）、伤寒、疟疾、麻疹、再障性贫血、肿瘤放了、化疗、白血病； 2.药物：磺胺、解热镇痛药、部分抗生素、抗肿瘤药、抗甲状腺制剂 3.放化疗、化学品（苯衍生物） [临床意义]---白细胞增多 （1）生理性增多—新生儿、婴幼儿、妊娠、分娩、运动、寒冷、情绪激动； （2）病理性增多--细菌感染、出血、溶血、白血病、某些恶性肿瘤； 二、白细胞分类计数(DC) 白细胞是一个大家族，可分为两大类： 一类为粒细胞。依其颗粒的染色特性又分为三种：中性、嗜酸性和嗜碱性粒细胞； 另一类细胞质中无特殊颗粒，包括淋巴细胞和单核细胞两种。 以上每种白细胞各自具有不同的数量和功能。 经染色显微镜下观察并计数 （一）中性粒细胞增多 在急性感染中起重要作用 中性粒细胞增多一般同时伴有白细胞总数的增加： （1）生理性增多 妊娠、剧烈运动、饮食过度、寒冷、婴幼儿期 （2）病理性增多 1）急性感染：各种局部感染如脓肿、阑尾炎、中耳炎、扁挑体炎等，全身感染如肺炎、败血症急性风湿热等 2）中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒，催眠药、有机磷中毒 3）白血病和骨髓增值性疾病 4）其它疾病：急性大出血或急性溶血、白血病及恶性肿瘤晚期、严重组织损伤：手术、大面积烧伤、心梗、各种创伤 轻度感染：中性粒细胞百分比增多1-10万 中度感染：中性粒细胞大于10.0万 重度感染：中性粒细胞大于20.0万 （二）中性粒细胞减少 （1）疾病：某些传染病：伤寒、疟疾、病毒感染（流感、乙肝、麻疹） （2）血液病：急性白血病、粒细胞缺乏症、再障性贫血、 （3）化学药物中毒与放射线损伤： （4）过敏性休克 （5）脾功能亢进 （6）用药：磺胺、解热镇痛药、部分抗生素、抗肿瘤药、抗甲状腺制剂等 （三）嗜酸性粒细胞增多（非感染） （1）过敏性疾病 （2）寄生虫病 （3）皮肤病 （4）血液病 （5）恶性肿瘤 （6）用药 （四）嗜酸性粒细胞减少 疾病：多见于伤寒、副伤寒，某些传染病早期，以及应用肾上腺皮质激素以后 ，大手术、严重烧伤 用药： （五）嗜碱性粒细胞增多 嗜碱性粒细胞增多常见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞性白血病 （五）淋巴细胞增多或减少 淋巴细胞是人体主要免疫细胞，主要分为T细胞和B细胞，参与体液免疫，反映机体的免疫功能状态。 增多 （1）感染性疾病：病毒如麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎等或杆菌感染如结核 （2）血液病：淋巴细胞白血病、淋巴瘤 （3）其他：组织移植 减少： 淋巴细胞减少（绝对值减少）多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病等。 （六）单核细胞增多或减少 1 增多：单核细胞增多常见于某些感染，如活动性肺结核、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病等；某些血液病，如单核细胞性白血病、粒