中等偏下收入、低收入和城市低保住房困难家庭-公共租赁住.docVIP

受理编号 NO： 济宁高新区公共租赁住房 申请表 （中等偏下收入、低收入和城市低保住房困难家庭） 申 请 人： 身份证号码： 现居住社区： 区 街道 社区 现居住地址： 路（街、里、巷） 号（幢） 室 户籍所在社区： 区 街道 社区 户籍所在地址： 路（街、里、巷） 号（幢） 室 住宅电话： 移动电话： （本表如有涂改应在涂改处签名，空白处应用斜线划去。） 济宁高新区市政建设管理局 填表日期： 年 月 日特别告知 一、申请人对所填报的内容及所提交的相关材料的真实性负责。任何时候被查出有弄虚作假、瞒报、故意隐瞒的情形，将被取消申请家庭的保障房资格，收回所分配的保障性住房，造成的相关损失由申请人自行承担，并且全体申请家庭成员3年内不得再次申请公共租赁住房。 二、表格用黑色水笔或钢笔工整填写，如有涂改应在涂改处签名，空白处应用斜线划去。填写不下的，可另附纸。 三、所附材料系复印件的应经申请人签字并提交原件核对，复印件请使用A4纸。 四、未按要求填写、未按要求提供相关材料的，将对公共租赁住房资格的取得造成影响。承诺书 本人及参加申请济宁高新区公共租赁住房的全体共同申请人做出如下承诺和声明： 本人及全体共同申请人已熟知申请济宁高新区公共租赁住房的有关规定，保证如实填写表格的内容和提供的所有申请材料真实有效，若有弄虚作假或虚报、漏报、瞒报家庭人口、收入、资产、住房等情况，或有伪造相关证明材料，或有伪造签名（印章），同意被取消申请资格，三年内不得再次申请，并依法被追究责任；若已承租公共租赁住房，同意退出公共租赁住房和取消租金补贴，并按房屋市场租金标准全额补交租金和退回已享受的所有租金和补贴。 本人及全体共同申请人同意并授权，济宁高新区公共租赁住房有关管理部门在审查资格条件时，向有关单位和个人收集、比较及核对本人及家庭成员的信息资料，同意并授权拥有本人及家庭成员个人信息、资料的单位（部门）或个人，向审查的有关管理部门提供本人及家庭成员的相关信息资料。 如本人家庭已取得经济适用住房轮候资格或已享受公共租赁住房租赁补贴，本人及全体共同申请人同意在承租公共租赁住房的同时放弃经济适用住房购买资格或公共租赁住房租赁补贴。 承诺人由家庭成员共同推荐，代表全体共同申请人将严格遵守以上承诺，并承担违反承诺的责任和后果。 承诺人签名（按手印）： 时间： 年 月 日 申请人身份证复印件黏贴处 申请公共租赁住房提交的材料 1、申请书； 2、申请人及共同生活家庭成员身份证、户口簿、结（离）婚证等证明材料； 3、家庭成员从业及收入证明材料； 4、家庭住房状况的证明材料； 5、家庭住房状况、收入和财产查询授权书； 6、城市低保住房困难家庭应出具《城市居民最低生活保障证》； 7、车辆登记查询证明； 8、欠租授权扣款书； 9、其他需要提交的材料。 （一）申请人及共同申请人基本情况和户籍、收入情况（由申请人填写） 济宁市城镇户籍 家庭成员非济宁户籍来济居住时间 序号 称谓 姓名 性别 婚姻状况 身份证号码 实际居住地社区 户籍所在地社区 ① 本人 ② ③ ④ ⑤ ⑥ 序号 月收入（元） 年收入（元） 工作单位（全称） 职务 单位性质 单位电话 联系方式 家庭成员构成不含非本市户籍 ① ② ③ ④ ⑤ 车辆情况 数量 车型 购置价格 家庭年总收入（元） 家庭人均月收入（元） 家庭属于：□中等偏下收入 □低收入 □城市低保 □其他特殊对象 说明：1、“称谓”栏按顺序填写：本人、配偶、子女、父母等，共同申请的家庭成员之间应具有法定的赡养、抚养或扶养关系；2、“婚姻状况”栏填写：已婚、再婚、未婚、离婚、丧偶等；3、“职位”填写：现任工作单位的最高