重性精神疾病管理治疗工作进度报表.doc

附件3 重性精神疾病管理治疗工作进度报表 表3-1　________ 省（区、市）重性精神疾病患者 危险行为发生情况 年度报表 报表时限：自　 年　 月　 日至　 年　 月　 日 填报人：________ 审核人：________ 报告单位：_____________________________（盖章） 情况 人（次）数 信息来源 精神疾病患者危险行为发生情况 轻度滋事 肇事肇祸 人数 人次 人数 人次 卫生部门掌握数 在管患者 非在管患者 同级公安部门报告数 填表说明： 1. 本表由各区县填写，按照区县―地市―省―国家级顺序逐级汇总上报。 2. 每年3月1日前，省级精防机构将上年度1月1日－12月31日期间的数据汇总后填写本年度报表，经省级卫生行政部门主管处室审核后加盖公章留存备案，并录入信息管理系统。 3. 危险行为即指轻度滋事 4. 非在管患者：要求附上信息来源、对患者的后续处理情况等说明。 5. 轻度滋事患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的应当 6. 肇事肇祸：包括“肇事行为肇祸行为肇事行为行为触犯了治安管理但未触犯刑法，如患者行凶伤人毁物等未轻伤的肇祸行为行为触犯刑法犯罪的。表3-2　________省（区、市）重性精神疾病管理治疗工作机构及人员情况 年度报表 报表时限：自　 年　 月　 日至　 年　 月　 日 填报人： 审核人： 报告单位：_______________________（盖章） 政府主办机构（包括卫生、民政、公安、教育等） 非政府主办机构（民营、企业等） 机构 省级及以上 地市级 区县级 街道/乡镇 机构 人员数量 机构 人员数量 机构 人员数量 机构 人员数量 机构 人员数量 数量 床位数 医生 护士 其他 数量 床位数 医生 护士 其他 数量 床位数 医生 护士 其他 数量 床位数 医生 护士 其他 数量 床位数 医生 护士 其他 精神专科医院 ― ― ― ― ― 综合医院精神科 ― ― ― ― ― 1 90 9 10 20 其他医院 ― ― ― ― ― 精防机构 ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― 疾病预防控制中心 ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― 社区卫生服务中心/站 ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― 乡镇卫生院/村卫生室 ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― 合 计 填表说明： 1. 该表按照区县―地市―省―国家顺序逐级汇总上报。涂黑且划横线的方框不用填写。 2. 精防机构：仅填写具有独立法人资格的精防机构。 3. 每年3月1日前，省级精防机构汇总上年度1月1日－12月31日期间的数据填写本年度报表，经省级卫生行政部门主管处室审核后加盖公章留存备案，并录入信息管理系统。 4. 人员数量：包括从事精神疾病预防、治疗、康复、社区防治的专职（全职）人员和兼职人员。“其他”指除医生、护士以外的其他卫生技术人员。专职（全职）人员按照实际人数统计，兼职人员应折算成全职人员的人数。折算方法为：每个人全年实际付出的工作时间占全年工作时间的百分比之和，例如医生甲全年有30%时间参与工作，按0.3名计算；医生乙有50%时间参与工作，按0.5名计算。两人合计＝0.8名。 表3-4　______省（区、市 重性精神疾病管理治疗工作 年度报表 报表时限：自　 年　 月　 日至　 年　 月　 日 填报人： 审核人： 报告单位：_______________________（盖章） 中央补助地方卫生经费项目（包括686项目和基本公共卫生服务） 其他项目/来源：_________________ 内　容 本年度完成数 自2006年始累计完成数 本年度完成数 自项目开始累计完成数 人数 次数 总人数 总次数 总年例数 人数 次数 总人数 总次数 疑似患者筛查 ―― ―― ―― ―― ―― 精神科诊断复核 ―― ―― ―― ―― ―― 确诊患者登记，建档立卡 ―― ―― ―― ―― ―― 随访患者 填表说明： 1. 该表由区县、地市、省分别填写，按照区县―地市―省―国家顺序逐级汇总上报。涂黑且划横线的方框不用填写。 2. 每年3月1日前，省级精防机构汇总上年度1月1日－12月31日期间的数据填写本年度报表，经省级卫生行政部门主管处室审核后加盖公章留存备案，并录入信息管理系统。 3. 疑似患者筛查数应大于等于精神科诊断复核人数，精神科诊断复核人数应大于等于确诊登记患者人数。 4. 随访和门诊服药是患者进入项目后多年连续的服务过程，其中年例数 患者进入项目接受随访或门诊服药补助的年限之和