临床肿瘤学概论.pptVIP

* 肿 瘤 学 概 论 * 恶性肿瘤的危害性 全球性 严重性 上升趋势 * 癌症发病和死亡 全世界 中国 广东 年死亡 700万 130万 7万 年发病 1000万 160万 9万 现有病例 1400万 200万 13万 * 我国癌症死亡 年份 死亡数 1994 130万 2000 140万 2025 270万 今天活着的12亿人口中预计2亿死于癌症 * 肿瘤是一种常见病、多发病,也是危害性极大、令人可怕的疾病,其中恶性肿瘤〈俗称“癌症”)是仅仅次于心血管疾病居第二位造成人类高死亡率的疾病。全世界每8个人之中就有1个人在一生中患过癌症。美国今年约有122万新的癌症病人,另有130万皮肤癌未计算在内,在美国每4个死亡者中有1个是死于癌症的。美国每年约55万人死于癌症,亦即每天有1500人死于癌症，我国每年新病例达160万,死于癌症130万,每5个死亡者中有1个是癌症死亡,现有癌症病人200多万。 前 言 * 肿 瘤 的 定 义 肿瘤是人体组织细胞在内外各种有害的因素长期作用下,发生基因突变，表达紊乱，调节失控，产生过度增生及异常分化所形成的新生物或赘生物,临床上常以肿块形式出现。这种新生物并非机体所需要,不按正常规律生长或不可遏止的生长,已丧失正常组织细胞功能,并可破坏原来器官组织结构,进而危及生命。 * 恶性肿瘤的三个共同特征 自主性生长 浸润性生长和转移灶形成 癌细胞的特性可传递给它的子细胞 * 肿瘤病因学 疾病发生的原始动因——尚未明了 病因+条件 启动+促进 基因调节学说 * 病因学 化学因素：多环芳烃、芳香胺及偶氮染料类、亚硝胺类、植物毒素和金属类 物理因素：电离辐射、阳光与紫外线、热辐射、机械剌激 生物因素：病毒（宫颈癌、鼻咽癌）、霉菌毒素（肝癌）、寄生虫（大肠癌、肝癌） 遗传因素 * 肿瘤的流行病学 肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群中发生、发展和分布的规律，以及探讨恶性肿瘤在在人群中流行的原因和条件，从而制定预防、控制和消灭恶性肿瘤的对策和措施的科学。 * 流行病学：空间分布 广泛性 差异性 一般肿瘤死亡率 100-200/10万 西柏林 353.6/10万 泰国 13.3/10万 * 空间分布 肺癌 美国 110/10万 印度 5.8/10万 结肠癌 美国 34/10万 印度 1.8/10万 前列腺癌 美国 91/10万 中国 1.3/10万 肝癌 中国 34/10万 加拿大 ＜1/10万 宫颈癌 巴西 83/10万 以色列 3/10万 * 中国常见癌瘤分布 乳腺癌——散发分布 鼻咽——广东、广西、湖南、福建、江西 食管癌——河南、河北、山西 胃癌——西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等） 肝癌——东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东） 肺癌——京、沪、津、辽宁、吉林、河北等 宫颈癌——山西、内蒙、陕西、湖北、江西等 大肠癌——浙江和长江下游 * 流行病学——人群分布 年龄 性别：男＞女,但乳腺癌、胆囊癌、甲癌却相反 职业：扫烟囱工人→阴囊癌(Pott,1775年〉 苯胺染料工人→膀胱癌(Rehn,1895年) 种族：鼻咽癌 —— 广东人 皮肤癌 —— 白种人 口腔癌 —— 印度人 胃癌 —— 日本人 * 我国癌症死亡谱（一）（1990-1992） 顺序 部位 粗死亡率(1/10万) 占恶瘤% 1 胃癌 25.16 23.24 2 肝癌 20.37 18.82 3 肺癌 17.54 16.20 4 食管癌 17.38 16.05 5 结直肠肛管癌 5.30 4.90 6 白血病 3.64 3.36 7 宫颈癌 1.89 1.75 8 鼻咽癌 1.74 1.61 9 女性乳癌 1.72 1.59 10 膀胱癌 1.01 0.93 * 我国癌症死亡谱（二）（1990-1992） 城市 农村 顺序 部位 顺序 部位 1 肺癌 1 胃癌 2 肝癌 2 肝癌 3 胃癌 3 食管癌 4 食管癌 4 肺癌 5 结直肠肛管癌 5 结直肠肛管癌 6 白血病 6 白血病 7 女性乳癌 7 宫颈癌 8 鼻咽癌 8 鼻咽癌 9 宫颈癌 9 女性乳癌 10 膀胱癌 10 膀胱癌 * 我国癌症死亡率变化（1984-1994） 城市 乡村 1984 116.18/10万 97.02/10万 1994 136.75/10万 105.53/10万 增加 20.57/10万 8.51/10万 * 我国癌症死亡率（1994） 城市 136.75 /10万 占死亡21.96% 第一位 乡村 105.53 /10万 占死亡1