14-5肝硬化研究.ppt

第十四章第五节肝 硬 化 概述： ⒈常见的慢性疾病 ⒉多种原因引起肝细胞弥漫性变性、坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，使肝脏变硬变形，称为肝硬变。 ⒊发病年龄：20~50岁，男女 ⒋早期无症状，后期出现门脉高压和肝功能异常。 ⒌分类： ⑴按病因分类： ①病毒肝炎性肝硬化； ②酒精性肝硬化； ③胆汁性肝硬化； ④淤血性肝硬化； ⑤寄生虫性肝硬化； ⑥隐原性肝硬化; ⑵按形态分类： ①小结节性肝硬化； ②大结节性肝硬化； ③混合结节性肝硬化； ④不完全分隔性肝硬化； 一、病因和发病机制 ㈠病毒性肝炎：乙型慢性活动性肝炎，我国多见。 ㈡慢性酒精中毒： ⒈乙醇对肝细胞毒性作用： 线粒体受损───→肝脂变 一、病因和发病机制 ㈢营养缺乏： ⒈蛋白质↓─→酶结构受损和+酶活性↓ ─→肝细胞抵抗力↓─→易受损害─→坏死 ⒉蛋氨酸↓─→胆硷↓─→磷脂↓─→脂蛋白↓─→脂肪肝 ㈣毒物中毒： 毒物─→肝细胞损伤坏死─→肝硬化 ㈤血吸虫病： 虫卵沉积─→纤维组织增生─→肝硬化 二、病理变化： ㈠肉眼： 早期与中期：肝体积正常或略大，重量增加，质稍硬。 后期：体积缩小，重量减轻，质硬，表面呈细颗粒或小结节状，R1~5mm,包膜明显增厚，切面可见无数圆形或类圆形岛屿状结节（弥漫） ㈡镜下： 正常小叶结构被破坏，增生纤维组织将原来肝小叶分隔包绕成大小不等，圆形或椭圆形肝细胞团，即假小叶。 ㈢假小