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科技基础性工作专项 项目申请书 （格式） 项 目 名 称： 承担单位名称： （盖章） 项目起止年月： 项目申请人： 联 系 人： 联 系 电 话： 电 子 邮 件： 依 托 部 门： （盖章） 中华人民共和国科学技术部 2014 年 月 日 填 写 说 明 1．本项目申请书为组织申报国家科技基础性工作专项项目的主要文件。各项内容须认真填写，表内栏目不能空缺，无此项内容时填 / ”。 2．项目名称要简洁、明确，字数不超过25个汉字。 3．封面中的承担单位名称请填写项目申请人所在单位，名称与公章一致，不得省略。依托部门请填写承担单位的上级行政主管部门。 4．单位详细地址填写到县（区）、街（路）门牌号。 5．申请书必须通过系统在线打印。 6．书面材料A4纸打印、无线胶印装订并盖章后，一式15份报科技部。项目名称 项目类型 科学考察与调查类 科技资料整编与科学典籍志书图集编研类 标准物质与科学规范类 其它科技基础性工作类 申报指南方向 （注：属于申报指南中的哪一条） 行业领域 项目密级 依托部门 项目牵头单位 组织机构代码 单位法人代表 电 话 传 真 单位详细地址 邮政编码 单 位 性 质 所在地区 项目负责人 姓 名 性 别 出生日期 职 称 学 位 学 历 专 业 身份证件 证件号码 E-mail 电 话 手 机 联 系 人 姓 名 身份证件 证件号码 E-mail 电 话 手 机 项目是否得到过本专项资助 否 是 资助年度 年 资助金额 万元 项目是否得到其他计划资助 否 是 计划名称 资助年度 年 资助金额 万元 计划名称 资助年度 年 资助金额 万元 预期成果类型 论文和著作 考察报告 科学数据 新产品（或农业新品种） 科学规范 计算机软件 生物样本 人才培养 重要标准 专利 图集图件 其它 新方法、新模式 参加项目人数 共 人 其中：高级职称 人； 中级职称 人； 初级职称 人；无职称人数 人；博士后 人；博士生 人；硕士生 人。 项目起止日期 实施年限 年 投入总人力 人月 项目经费来源 经费来源项 总经费（万元） 本年度经费（万元） 申请专项经费资助 其它国家级资助(包括部门匹配) 地方政府匹配 银行贷款 自有资金 其它资金 经费备注 项目简介（限1500字内）： 二、项目重要性和紧迫性 三、国内外现状和趋势 四、主要工作内容及课题设置方案 （详细阐述项目所要开展的工作内容。合理设置课题，说明课题设置的思路、各课题间的有机联系以及与项目预期目标的关系；详细叙述各课题的名称、主要研究内容和目标、承担单位、课题负责人、主要骨干、研究生人数，课题经费比例，课题经费与工作量的匹配性等。） 五、项目运行机制 六、预期目标、预期成果及共享方案 七、考核指标 八、年度计划及考核指标 研究内容 考核指标 第 一 年 第 二 年 第 三 年 第 四 年 第 五 年 九、现有工作基础和条件、目前承担的有关国家科技项目情况 十、承担单位及项目推荐负责人、各课题负责人概况 （一）项目支出总预算 金额单位：万元 序号 预算科目名称 合计 专项经费 自筹经费 （1） （2） （3） （4） 1 一、经费支出 2 （一）直接费用 3 1、设备费 4 （1）购置设备费 5 （2）试制设备费 6 （3）设备改造与租赁费 7 2、材料费 8 3、测试化验加工费 9 4、燃料动力费 10 5、差旅费 11 6、会议费 12 7、国际合作与交流费 13 8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 14 9、劳务费 15 10、专家咨询费 16 11、其他支出 17 （二）间接费用 18 其中：绩效支出 19 二、经费来源 20 （一）申请从专项经费获得的资助 / 21 （二）自筹经费来源 / 22 1、其他财政拨款 / 23 2、单位自有货币