美国消化协会乙肝治疗方法指南课件.ppt

美国消化协会最新修订的慢性乙型肝炎治疗规范 HBV感染的定义和诊断标准(1) HBV感染的定义和诊断标准(2) HBV感染的诊断指标（1） 血清学指标：HBeAg/抗HBeAg/e抗原血清学转换的意义 出现HBeAg 提示HBV复制，但HBeAg－并不能意味着病毒不复制. HBeAg在e抗原阴性的慢乙肝中是检测不到的 出现e抗体通常提示HBeAg血清学转换, 然而它通常可在有前C和C启动子变异株的HBV感染者中发现. HBeAg 血清学转换：由于HBeAg 血清学转后疾病进展的危险性较低，常认为对HBeAg-阳性患者是HBV治疗的终点，但是转换后并不能防止以后发展成肝癌 HBV感染的诊断指标（2） 病毒学指标:HBV DNA 和肝脏疾病进展相关的病毒DNA水平域值还不清楚，既使HBV DNA水平持续低于20,000 IU/mL，也可有进展性肝病，因此应进行个体化分析 Roche COBAS Taqman 检测法,检测最敏感，同时定量线性范围最广(50~109copies/mL) 建议统一HBV DNA定量单位，应用IU/mL报告结果 1 IU/mL约等于5.6 copies/mL HBV感染的诊断指标（3） 生化学指标:ALT 建议男性ALT正常值上限为30IU/L，女性为19IU/L 最近有3项研究表明，12%~43% ALT正常的慢性HBV感染者，其肝组织学