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结婚登记申请书 我俩自愿结为夫妻，并符合《中华人民共和国婚姻法》关于结婚的规定，请准予登记，发给结婚证。 姓名 性别 年龄 出生日期 年 月 日 年 月 日 民族 籍贯 现在住址 工作单位 职业 婚姻状况 居民身份证编号 再婚或复婚者 离婚证件字号 有无未经治愈的麻风病或性病 双方有无直系血亲或三代以内旁系血亲关系 备注 男方联系电话： 女方联系电话： 双方申请人签字或 盖章，按指印： 年 月 日 审查处理结果 提 供 证 件 情 况 审 查 意 见 登记日期 年 月 日 结婚证字号 字第 号 承办机关及婚姻登记员签字 年 月 日 领证人签字或 盖章、按指印 年 月 日 年 月 日 说明：（一）本申请书正面各栏由双方当事人如实填写。如不会写字，可委托承办人代写。但申请人双方必须分别签字或盖章、按指印。 （二）申请书背面各栏由婚姻登记员填写。 （三）“职业”栏内填“干部”、“工人”、“教师”、“军人”、“市民”、“农民”。 （四）“婚姻状况”栏内填“未婚”、“离婚”、“丧偶”。 （五）如申请人曾结（离）过婚，并生有子女的，应将子女姓名、年龄、抚养责任如实填写在备注栏内。 （六）“提供证件情况”栏内由婚姻登记机关填写审证情况。当事人取不到应持证件的要写明原因。 （