肿瘤影像与放疗之1(头颈鼻咽癌)解读.pptVIP

肿瘤影像与放疗之1（头颈鼻咽癌） a图增强片显示右咽 隐窝肿瘤，伴有右侧 乳突炎。 b图增强片显示右 侧咽后淋巴结。  NPC沿着咽鼓管传播，右侧斜坡受侵。a图白色箭头所指为肿胀的咽鼓管。b图精黑箭头显右侧乳突炎症改变。 NPC向前方侵犯及发展：向前入鼻腔，再从鼻腔中通过蝶颚孔进入翼鄂窝，翼鄂窝早期受侵表现为内含脂肪的消失，再沿着上颌神经（V2）走，通过圆孔入侵颅内;从翼颚窝可以进一步向上走到眶下裂和眶尖，而到达眶尖部的肿瘤又很容易通过眶上裂入颅了。图a示右侧翼鄂窝受侵，与左侧正常脂肪对比。图b示右侧眶下裂受侵增宽。 图c示眶尖受侵，并走向眶上裂，看来要入颅了。 NPC向侧方侵犯并发展：图a为T1像示右咽旁间隙受侵（白色箭头）图b为压脂增强像示翼外肌被排挤（白色箭头）;右椎前肌受侵（黑色箭头） 向侧方至咀嚼肌间隙受侵：图a增强像示左侧咀嚼肌间隙受侵（黑色箭头）;左侧颈动脉鞘被包了（白色箭头）。 图b示左侧翼肌受侵（花号）与右侧正常翼肌（黑色箭头）对比着看。图c增强示肿瘤深入卵圆孔（黑色箭头），中颅窝底硬脑膜增厚了（白色箭头）。  咀嚼肌去神经性萎缩及信号变化：向侧方侵及咀嚼肌，从而侵及下颌神经（V3），沿着V3到颅内，影像易发现去神经萎缩改变图a示右侧翼外肌（白色箭头）、咬肌（黑头）、颞肌（黑色箭头）萎缩，与左侧对比图b增强像示右侧萎缩的翼外肌有