重症监护室CRRT应用解读.pptVIP

TMP报警处理方法： 减低置换液流速 减低病人每小时脱水量 增加血流速 增加抗凝剂用量 滤器阻塞判断标准 滤器凝血 TMP达到或超过 450mmHg △P达到或超过 +250mmHg * * * * 2015.8.5 岳阳医院 ICU CRRT置换液及透析液的配置原则 1、无致热原 2、电解质浓度应保持在生理水平，为纠正患者原有的电解质紊乱，可根据治疗目标作个体化调节 3、 HCO3-可自由通过滤器而丢失，故需补充。缓冲系统可采用碳酸氢盐、乳酸盐或枸橼酸盐 4、置换液或透析液的渗透压要保持在生理范围内，一般不采用低渗或高渗配方 2015.8.5 岳阳医院 ICU 置换液配制 首选用碳酸氢盐配方 注意点： 1、HCO3-易分解，随时用随时配 2、钙离子和碳酸根离子易发生结晶，故钙溶液不可加入碳酸氢盐缓冲液内，两者也不能从同一静脉通路输注 2015.8.5 岳阳医院 ICU 置换液配方 A液：生理盐水3000ml 灭菌注射用水750ml 5%葡萄糖250ml 5%氯化钙150ml或10%葡萄糖酸钙30ml 25%硫酸镁3.2ml 10%氯化钾10ml B液：5%碳酸氢钠250ml，静脉注入 2015.8.5 岳阳医院 ICU 前置换 优点：减少滤器凝血，滤器寿命较长 缺点：经过滤器的血液被稀释，置