危险化学品企业安全产标准化评审申请书.docVIP

附件2 危险化学品企业安全生产标准化 评审申请书 申请企业： （盖 章） 企业类型： 生产企业□ 经营企业□ 申请等级： 二级□ 三级□ 申请日期： 年 月 日 一、企业信息 单位名称 地 址 性 质 □国有 □集体 □民营 □私营 □合资 □独资 □其它 法人代表 电 话 邮 编 联 系 人 电 话 传 真 手 机 电子信箱 是否倒班 □ 是 □ 否 倒班人数及方式 员工总数 厂 休 日 可否占用 1．本次申请的评审为： 二级企业 □ 三级企业 □ 2．如果是某集团公司的成员，请注明该集团公司的名称全称： 3．安全生产标准化牵头部门： 4．计划在什么时间评审? 5．企业的相关负责人（经理/厂长、主管厂级领导、总工程师、安全生产标准化负责人） 姓名 职务 姓名 职务 姓名 职务 6．申请企业主要化学品名称、用途、数量：（可另附页） 名 称 用 途 数量（Kg） 属 性 8．如有分支机构或多个现场（包括临时现场），请填写以下内容 名 称 地 址 联系人 员工数 电话/传真 主要业务活动描述 二、有关情况说明 1．近三年（二级企业）或近一年（三级企业）发生生产安全事故的情况： 2．可能造成较大安全、职业健康影响的活动、产品和服务： 3．安全、职业健康主要业绩： 4．有无特殊危险区域或限制的情况： 三、其他信息、文件资料 1．是否同意遵守评审要求，并能提供评审所必需的信息？□是 □否 2. 在提交申请时,请同时提交以下文件： （1）企业安全生产标准化评审申请书； （2）工商营业执照，组织机构代码复印件； （3）安全生产许可证（或经营许可证）复印件； （4）主要负责人和专职安全管理人员培训证明； （5）安全生产标准化管理制度清单和安全生产规章制度清单； （6）安全生产组织机构及安全管理人员名录； （7）企业近三年安全生产事故情况； （8）事故应急预案； （9）重大风险清单； （10）重大危险源清单； （11）重大危险源评估报告及备案资料； （12）重点部位和关键装置清单； （13）危险工艺自动化改造确认表; （14）安全生产标准化自评报告（含自评分值汇总表）； （15）企业基本情况简介（企业性质、地理位置和交通、生产能力和规模、从业人员、企业下属单位情况等）； （16）工厂（库区）平面布置图； （17）评审需要的其他材料。 企业自评得分： 法定代表人签名： 日期： 年 月 日 （申请企业盖章） 所在地安全监管部门意见： （注：申请二级企业，所在地设区的市级安全监管部门签署；申请三级企业，所在地县级安全监管部门签署） （安全监管部门盖章） 年 月 日  In order to ensure normal teaching order, protecting students healthy growth, ensuring that national (property) is not lost, to prevent or minimize the occurrence of safety accidents, follow the prevent, rescue each other, ensure safety and reduce losses principle, according to the local conditions, make the management system. 1, the principal is the responsibility of school safety, school security under the leadership of President security work leading group. The head teacher to the l