消防用設備等工事計画書.docVIP

消防用設備等（特殊消防用設備等）工事計画届 年　 　月　 　日 　　岡崎市消防長　様 （届出者）住　所 氏　名 ?　 （電話（　　　　） 番） 岡崎市火災予防規則第６条第　項の規定により、消防用設備等（特殊消防用設備等）の工事計画を届け出ます。 建築主住所氏名 電話 番 設計者住所氏名 級建築士登録第　　　号 電話 番 工事施行者住所氏名 電話 番 敷 地 の 位 置 地名地番 用途地域 第　種　　　住居専用?　　　住居?近隣商業? 商業?準工業?工業?工業専用?指定なし 防火地域 防火地域?準防火地域?指定なし その他の区域等 工事種別 新築?増築?改築?移転?修繕?模様替?用途変更?その他 防火対象物名称 主要用途 項 届出部分 届出以外の部分 合 計 敷地面積 ㎡ 建築面積 ㎡ ㎡ ㎡ 延べ面積 ㎡ ㎡ ㎡ 構造?階数 造　　階　地下　階（耐火?準耐火?その他） 軒　高 ｍ 工事着工予定日 　　年　　月　　日 工事完了予定日 　年　　月　　日 検査希望予定日 　　年　　月　　日 収容人員 従業員　　　人 算定人員　　　人 ※受付欄 ※経過欄 消防用設備等 特殊消防用設備等 種別 （裏面） 棟 別 概 要 ） 棟 名 （ 用　途 項 外　壁 構　造 造　　階　　地下　階 （耐火?準耐火?その他） 軒　裏 屋　根 内装仕