胃管.pptVIP

禁忌症 1.鼻咽部有癌肿或者急性炎症患者； 2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者； 3.吞食腐蚀性药物的患者； 准备工作 训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行 器械准备：备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器 检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰 插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管 操作方法 用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢插入到咽喉部（14-16cm），嘱病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中 操作方法 确定胃管位置，通常有三种方法： 抽取胃液法——最可靠 听气过水声法 即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声 将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出 操作方法 确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处 协助病人取舒适卧位，询问病人感受，整理病人及用物 注意事项 插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调“咽”而不是“插” 在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入喉内，应立即拔管重插；如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入 昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度 * 胃管的临床应用 骨科 李树山 胃管 ——鼻胃管、鼻饲管 ?Nasogastric Tube 胃插管术——临床上常用的一项医疗护理技术，是将胃管从鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断治疗预防疾病的目的 鼻饲术——将胃管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、水分和药物，以维持患者的营养和治疗需要 Levin Tube(普通) Sengstaken Blakemore Tube（三腔双气囊加压止血） Ewald Tube（洗胃） 用途 鼻饲 Nasogastric Gavage 洗胃 Gastrolavage 胃肠减压 Decompression 施压 Compression pH值监测或胃液分析 pH monitoring or gastric analysis 操作方法 操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套 协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，清洁病人选择通气顺利一侧鼻孔鼻孔。取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45—55cm 测量方法有以下两种： 一是从前额发际至胸骨剑突的距离 二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离 *