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新《医院财务、会计制度讲解》讲座 （郑庆华 ? 目录 第一部分：医院财务、会计制度出台背景及意义 第二部分：医院财务制度讲解 第三部分：医院会计制度讲解 第四部分：医院财务报表审计指引讲解 第五部分：医院会计制度新旧对比及衔接 第六部分：基层医疗卫生机构财务制度讲解 第七部分：基层医疗卫生机构会计制度讲解 第八部分：基层医疗卫生机构新旧会计制度对比及衔接 ? 第一部分 医院财务、会计制度出台背景及意义 ? 一、医院财务、会计制度改革概况 1.医疗机构新财务、会计、审计制度的发布情况 根据国务院医改工作统一部署，财政部会同卫生部等有关部门对医疗机构财务、会计、注册会计师审计进行了重大改革，推出了五项制度，具体包括： （1） 2010年12月28日修订印发了《医院财务制度》（财社[2010]306号）； （2）2010年12月31日修订印发了《医院会计制度》（财会[2010]27号）； （3）2010年12月28日制定印发了《基层医疗卫生机构财务制度》（财社[2010]307号）； （4）2010年12月29日制定印发了《基层医疗卫生机构会计制度》（财会[2010]26号）； （5）2011年1月14日中国注册会计师协会制定印发了《医院财务报表审计指引》（会协[2011]3号）。 2. 医疗机构财务、会计、注册会计师审计等五项制度实施情况 （1）新的医院财务、会计、审计制度自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市（16个城市）执行；2012年1月1日起在全国执行。 （2）基层医疗卫生机构财务、会计制度和医院财务报表审计指引自2011年7月1日起全面执行。 附：公立医院改革国家联系试点城市名单 东部地区（6个） 辽宁省鞍山市 上海市 江苏省镇江市 福建省厦门市 山东省潍坊市 广东省深圳市 中部地区（6个） 黑龙江省七台河市 安徽省芜湖市 安徽省马鞍山市 河南省洛阳市 湖北省鄂州市 湖南省株洲市 西部地区（4个） 贵州省遵义市 云南省昆明市 陕西省宝鸡市 青海省西宁市 ? 二、医院财务、会计制度改革背景 1998年颁布的医院财务、会计制度对于规范体制转轨初期的医疗机构财务管理和会计核算发挥了重要作用。但随着医疗卫生体制和财政财务管理体制改革的日益深化，医疗机构的运营环境发生了很大变化，经济活动也更加复杂，迫切需要进一步健全医院和基层医疗卫生机构的财务、会计和审计监督制度，完善财务会计管理机制，强化内部控制和外部监督，准确核算反映财务信息，满足各方面管理监督的需要。财务、会计改革的背景是： 　　1.五项制度的同步推出是落实医改有关精神的要求 2009年党中央、国务院发布的医改意见、实施方案以及相关的政府卫生投入、公立医院改革等配套文件都对完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督提出明确要求。适应深化医改的要求，国务院办公厅转发的《财政部关于加快发展我国注册会计师行业若干意见的通知》（国办发[2009]56号）则明确提出，将医院等医疗卫生机构、大中专院校以及基金会等非营利组织的财务报表纳入注册会计师审计范围。因此，出台实施五项制度是落实上述文件规定、规范医疗机构运行机制的重要举措。 ? 　　2.五项制度的同步推出是深化财政财务管理体制改革、实现科学化精细化管理的需要 目前，我国已初步建立了以部门预算、国库集中收付、政府采购等为主要内容的现代预算管理制度，财政科学化精细化管理程度越来越高，客观上也要求进一步完善医疗机构财务管理体制，调整其会计核算内容和方法，充分利用会计师事务所等社会中介机构加大审计监督力度。 ? 　　3.维护公立医疗卫生机构公益性也需要进一步完善财务方面的管理 医改意见提出要维护公共医疗卫生的公益性。财会管理是公立医院和基层医疗卫生机构经济管理工作的中心，也是机构内部管理的重要杠杆，客观上要求进一步改革和完善财务、会计制度，进一步提高财务会计信息的准确性，为加强医疗机构经济管理、维护公益性提供决策依据，加强经济核算，完善内部管理，提高资金使用效益。 ? 三、新制度的主要变化 1.权责发生制应用程度大大提升 　　新制度要求采用权责发生制基础进行会计核算，并明确医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用。 　　新医院会计制度取消了修购基金，对固定资产计提折旧，让资产负债更加清晰。以前，修购基金不是根据固定资产的价值而是根据医院收入或结余来进行计提的。这样其实就和固定资产本身的价值脱节了，计提的部分可能已经超过了固定资产的价值或者还计提得不足，对固定资产核算就产生了较大的影响。另外，固定资产此前不计提折旧，在账面上反映的永远是初始成本，这会使医院资产负债表有水分，资产负债率也不准确。 　　2