上消化道出血2解决方案.ppt

上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage) -----四病区 方群飞 概念： 上消化道出血： 屈氏韧带（又称Treitz韧带）以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰，胆病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。 概念 根据出血量和出血速度分为： 慢性隐性出血，慢性显性出血，急性出血。 上消化道大出血：指在数小时内失血量超出1000ｍｌ或循环血容量的２０％，主要表现为呕血和黑便，常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及生命。属于常见的临床急症。 病因： 原因很多，常见的有消化性溃疡，急性糜烂出血性胃炎，食管胃底静脉曲张破裂和出血，胃癌，这些病因约占80%--90%，食管贲门粘膜撕裂伤伴出血（ Mallory-weiss 综合征）引起的出血也不少见。 病因： 频繁剧烈的呕吐致腹内压骤然增加情况下，造成胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂、并发大量出血，称为食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）。男性多于女性，发病年龄高峰在30～50岁之间。 病因： 上胃肠疾病 门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂或门静脉高压性胃病 上胃肠邻近器官或组织的疾病 全身疾病 上胃肠疾病 食管疾病和损伤： ①食管疾病 ②食管物理性损伤 ③食管化学性损伤 上胃肠疾病 胃十二指肠疾病和损伤：