上消化道出血的护理解决方案.ppt

上消化道出血的护理 消化内科 栾贻玫 2014.8.5 主要内容 概述 护理评估 护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价 概 述 概念及临床特点 常见病因 护理评估 健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查 健康史 重点询问有无： 消化性溃疡、胃癌、肝硬化等病史 损害胃黏膜的因素 急性应激 既往出血史及治疗情况 身体状况 症状 1、呕血与黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、发热 4、氮质血症 5、贫血 体征 心理-社会状况 恐惧、紧张、焦虑、烦躁。 反复出血的病人产生悲观情绪。 实验室检查 1、血象变化 　出血早期，血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容可无变化，但随组织液渗入血管内，使血液稀释后即可出现贫血，表现为正细胞正色素性贫血、网织红细胞增高。 2、氮质血症 　由于肠道内血液蛋白质消化产物被吸收，引起血尿素氮升高，一般出血24～48小时可达高峰，一般不超过6.7mmol/L，3～4天后降至正常。 辅助检查 实验室检查： 3、其他：肝、肾功能，粪便隐血试验等，估计失血量及动态观察有无活动性出血，判断治疗效果及协助病因诊断。 4、胃镜检查： 多在出血后24～48h内做急诊胃镜检查，明确诊断及对出血灶进行止血治疗，是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。 5、X线钡餐造影检查： 在出血停止数天和病情基本稳定后进行检查。对明确病因亦有价值。