酸碱化学烧伤精读.ppt

眼 酸 碱 化 学 伤 概 念 化学性烧伤由化学物品的溶液、粉尘或气体进入或接触眼部所指的烧伤。其中最常见的有酸、碱烧伤。 分度及临床表现 I度： 眼睑：皮肤充血。 结膜：充血水肿。 角膜：上皮损伤。 血供:角膜缘无缺血。 分度及临床表现 II度： 眼睑:皮肤水泡。 结膜:贫血水肿。 角膜:实质浅层水肿，虹膜纹理可见。 血供:角膜缘缺血1/3。 分度及临床表现 III度: 眼睑:皮肤浅层坏死，真皮完全破坏。 结膜:可能全层坏死，全层血管不可见。 角膜:上皮完全损伤，角膜实质深层水肿，混浊明显，虹膜纹理隐约可见。 血供: 1/3角膜缘缺血1/2 。 分度及临床表现 Ⅳ度: 眼睑:全层坏死。 结膜:全层和巩膜浅层缺血坏死。 角膜:全层受累，瓷白色混浊坏死，虹膜纹理不可见。 血供:角膜缘缺血1/2。 并发症 急 救 及时脱离现场，彻底冲洗眼部是处理酸碱烧伤的重要一步。及时彻底冲洗能将烧伤减小到最小的程度。 就地取材，用大量清水或其它水源反复冲洗，冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。应至少冲洗30分钟。 冲洗后立即移送至医院。 为了了解烧伤性质可用试纸测定结膜囊内液体PH值，以确定其为酸性或碱性。 局部滴表面麻醉剂，如地卡因等。 详细检查结膜囊内有无残留的化学物质，及时擦去或剔除。再用蒸馏水、生理盐水或中和液冲洗。 酸性烧伤，可用2％磺胺嘧啶钠1～2毫升； 碱性烧伤，可用1％～2％醋酸、1％乳酸、3％硼酸等溶液冲洗，重者可剪开结膜，用5％维生素Ｃ在结膜下冲洗每日1～2次，甚至行前房穿刺，放出碱性房水，促使生成新的房水。石灰烧伤，除上述疗法外，尚可用0.5％依地酸钠滴眼。 治 疗 （1）早期治疗： 局部用药：散瞳；抗生素滴眼液的应用；0.5%依地酸钠眼液点眼；维生素C结膜下注射；自体血清的使用。 全身用药：抗生素的使用；使用糖皮质激素；维生素C的大量使用。 （2）切除坏死组织，防止睑球粘连。 如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可做早期切除。 （3）应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。 （4）晚期治疗：针对并发症进行。 如烧伤矫正睑外翻、睑球粘连，进行角膜移植术等。出现继发性青光眼时，应用药物降低眼压，或行睫状体冷凝术。 Company Logo * LOGO 临床表现 1 并发症 2 急 救 3 治 疗 4 酸碱化学烧伤后常引起角膜坏死、溃疡，甚至角膜穿孔。以致发生睑球粘连、继发性青光眼、角膜血管翳、眼睑内翻倒睫等。 眼睑、泪道的烧伤还可引起眼睑畸形，眼睑闭合不全、泪溢等并发症。 Company Logo