胰十二指肠切除术探究.ppt

胰头十二指肠切除术 胰头十二指肠切除术 定义 胰头十二指肠切除术 Whipple手术 适应证 1、壶腹癌 2、下段胆总管癌 3、十二指肠肿瘤 4、胰头肿瘤 5、部分胰十二指肠良性肿瘤 6、慢性胰腺炎 7、胰头十二指肠受其它肿瘤侵犯 胰头十二指肠切除术 历史沿革 1898, Alessandro Codivilla, Italian 1909, Walther Kausch, German, 壶腹癌 1912, described by Walther Kausch, German 1935, Allen Whipple, American 1937，Brunschwig，German, 胰腺癌 1941，Whipple，一期手术 1941，Hunt，命名为Whipple手术 1960s，并发症率 60%，死亡率 25% 1981，van Heerden，是否该放弃该手术 1999，美国胃肠病学会推荐PD治疗胰腺癌 2004，Imamura，RCT证明手术优势 外科应用解剖 肝脏解剖 胆道解剖 胰腺解剖 胰头十二指肠切除术切除范围 胰头十二指肠切除术手术步骤 胰头十二指肠切除术的引流管 术后并发症及其处理 死亡率 1980s，Whipple手术的死亡率在20%以上 现在在大的胰腺中心死亡率降低至5%以下，甚至达到