5年制总论14-9-1.ppt

医学影像学5年制第7版2014-9-2 吉林大学第三医院（中日联谊医院） 放射科 柳林 绪 论 医学影像学 是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断及治疗的医学学科，是临床医学的重要组成部分。医学影像学包括影像诊断学和介入放射学，后又分为介入诊断学和介入治疗学。 影像诊断学 自1895年德国物理学教授伦琴，发现X线不久．即被用于人体疾病检查，由此产生放射诊断学，从而开创了医学影像诊断的先河。 20世40年代开始应用超声成像进行人体疾病诊断，形成了医学超声影像学。 20世纪70年代和80年代又相继出现了X线计算机体层成像(CT)和磁共振成像(MRI)等新的成像技术。 常规X线成像也已发展为计算机X线成像（CR）和数字X线成像（DR）及数字减影血管造影（DSA）。 这些成像技术的发展极大拓宽了原有放射诊断学领域，形成了包括X线诊断（包含CR、DR、DSA诊断）、超声诊断、CT诊断及MRI诊断在内的影像诊断学体系。 综合诊断体系 多排CT 高场强MR机 立体成像彩色超声诊断仪 数字胃肠机 数字乳腺机 肢体MR机 复合手术室专用MR机 CT能谱成像 磁敏感加权成像 超声弹性成像 新型成像对比剂（MRI肝细胞特异性对比剂、声学造影对比剂） CR\ DR. DSA. CT\ MRI和 US等均为数字化成像。数字化成像改变了传统X线成像的显示、保存、传输与利用模式。应用数字信息的图像存档与传输系统(PACS)不但有利于图像资料保存、调取和传输，方便了病人就医而且促进了远程放射学的发展，使实时远程会诊得以实现。同时，数字成像还使得计算机辅助检测和计算机辅助诊断成为可能，目前这一诊断技术已初步用于临床。 介入放射学 国际上介入放射技术始于20世纪40年代。 50年代初期，瑞典学者首创在心血管造影中应用套管针、导丝和导管交换、经皮行股动脉穿刺并插管的方法即，Seldinger技术，简化了操作并显著提高了安全性。此后，这一技术也逐步用于非血管腔道造影检查，如经皮经肝胆管造影和经皮肾盂输尿管造影等。Seldinger技术已成为介入放射发展史上重要里程碑。 在60-70年代，相继出现一些在诊断性血管造影的同时进行血管疾病非外科治疗技术，如经皮经腔血管成形术、经动脉化疗栓塞术、经导管局部溶栓术、经皮经肝胆道穿刺引流术和经导管胃肠道出血栓塞术等，并获得良好的治疗效果。基于这些非外科治疗技术的产生和发展， 于1976年国际上提出了“介入放射学”这一概念，并迅速获得学术界的广泛认同。 自20世纪80年代以后，随着具有实时显像功能的数字减影血管造影(DSA)设备的应用，特别是近年来随着具有介入路径图和CT功能的平板探测器血管机的推出，以及各种介人治疗器材如不同用途导管、导丝、管腔内支架、栓塞材料、溶栓药物和化疗药物的不断创新、优化和完善，介入放射治疗技术获得了迅猛发展，应用领域在不断扩大，治疗效果也获得进一步提高，例如对实体性肿瘤的治疗、动脉导管未闭的封堵器治疗、胸及腹主动脉瘤的覆膜支架治疗、胃肠道狭窄的支架疗以及胃肠道出血的栓塞治疗等，均获得了较佳的治疗效果。 随着介入放射治疗技术的快速展，国际上相继创建出版了《心血管介入放射学杂志》、《血管介入放射学杂志》等多种学术期刊，并成立了国际介入放射学专业学术团体。 我国的介入治疗技术起步较晚，但发展迅速。 在20世纪80年代，国内连续举办了多次介人放射治疗技术学习班，初步培养了一批介入放射学医师。 90年代初期卫生部颁布了相关文件，确立了介入放射学在临床治疗中的重要地位。同期，中华放射学分会成立了介入放射学学组，并创办了相应专业期刊，这就为国内介入放射学医师交流临床经验和科研成果提供了重要平台，并使得介入治疗技术逐步普及到许多省、市及部分县级医院。随着介入治疗技术的发展，许多省、市和自治区也相继组建了地区性介入放射学学组。全国性和各省、市和自治区定期召开的介入放射学学术大会不但有力促进了临床经验交流，也极大地推动了介入治疗新技术的开展和介入放射医师的队伍建设。 目前，国内介入放射学的发展已日臻完善、规范，并逐国际接轨，各级介入放射学医师经常在国际学术大会上和国际专业期刊上发表高水平的学术论文，显提升了我国在国际介入放射学领域中的地位。然而，在介入放射学专业形成和发展中仍有一些问题亟待或正在解决，例如介入技术的基础和实验研究、介入治疗中远期疗效和并发症的评估、国产介入器材的研制和开发、介入放射学从业人员的培养和资质认证等。对这些问题的深人研究和探讨，必将进一步促进我国介入放射学事业的全面发展。 第一篇 影像诊断学 第一章、影像诊