细菌性肝脓肿临床路径资料.doc

细菌性肝脓肿临床路径 （2011年版） 一、细菌性肝脓肿临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为细菌性肝脓肿（ICD-10：K75.0） 行肝脓肿穿刺引流术或肝脓肿切开引流术（ICD-9-CM- 3：50.0/50.91）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（人民卫生出版社）、《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年7月第7版）。 1.症状：起病急，主要是寒战、高热、肝区疼痛和肝脏肿大，体温常可高达39-40度，伴恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力；有时也可没有明显临床症状，或仅以消耗性症状为主。 2.体征：有时可触及肝脏肿大，肝区有压痛。 3.实验室检查：白细胞计数增高，明显核左移；有时可出现贫血。血培养或脓液培养有时可明确病原菌种类。 4.影像学检查：B超、CT或MRI检查可明确脓肿位置和大小。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（人民卫生出版社）、《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年7月第7版）。 1.全身支持治疗：给予充分营养；纠正水、电解质失衡，必要时多次少量输血和血浆等纠正低蛋白血症；增强机体抵抗能力。 2.全身使用抗菌药物。 3.经皮肝穿刺脓肿置管引流术：适用于单个脓肿。在B超引导下行穿刺。 4.