难治性产后出血及多脏器功能衰竭综合症.pptVIP

难治性产后出血及多脏器功能衰竭综合征 蔡富强 难治性产后出血定义 胎儿娩出1小时内出血超过1500ml 各种保守治疗无效 1）按摩子宫 2）使用宫缩剂 3）静推钙剂 4）检查软产道和胎盘 5）剖宫产术中热盐水湿敷子宫等 导致凝血功能障碍 多脏器功能受损至衰竭 多脏器功能衰竭综合征定义 机体遭受严重损害如严重出血、休克、病理产科等因素而诱发的一种临床综合征 分类: 早发性：24小时（短时间内）直接由损伤因素导致机体 异常应激反应，同时序贯的出现器官功能失常 迟发性：受原发因素打击后出现一个相对稳定期，一周 左右出现异常应激反应，随后序贯出现器官功 能失常及衰竭 产后出血诱发因素 休克的病理生理及临床表现 缺血缺氧期 淤血缺氧期 微循环衰竭期（DIC） 缺血缺氧期——挽救最佳时机 病生： 1.血液重新分布，保证重要脏器供血 2.反射性小动脉收缩，回心血量增加 3.组织液回吸收入血管 临床表现： 烦躁、面色苍白、四肢厥冷、尿少、心率 加快、血压降低或不降，脉压差减小 淤血缺氧