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慢性阻塞性肺疾病 Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 全球第4位死亡原因 全世界每年274万人死于慢阻肺 每年受慢阻肺疾病困扰的人多达6亿 然而，50％的患者不知道他们患有此病 据世界银行、世界卫生组织估计， 1990年COPD在疾病造成的负担中位居第12位， 预计到2020年将达到疾病负担第5位， 并成为第3大死亡原因 1965-1998年间美国的死亡率%变化 2000年中国农村主要死亡原因 不同地区15岁以上人群COPD患病率 我国COPD现状 DEFINITION OF COPD definition of COPD is given within the GOLD Global Strategy as: ‘A disease state characterized by airflow limitation that is not fully reversible. The airflow limitation is usually progressive and associated with an abnormal inflammatory response of the lungs to noxious particles or gases.’ 　　　　慢性支气管炎 定义：气管支气管粘膜慢性非特异　　　　　　　　 　　　　性炎症． 临床表现 　　症状：咳　痰　喘 　　体征：干湿罗音 诊断 　　 　　咳嗽咳痰或伴喘息，每年发病持 续３个月，连续２年或以上，除外其他心肺疾患． 阻塞性肺气肿 定义:由于吸烟、感染、大气污染等刺激，引起终末细支气管远端气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。 Emphysema is a pathological diagnosis characterized by destruction of alveolar walls, resulting inabnormal and permanent enlargement (dilatation) of airspaces and loss of lung elasticity, with consequent obstruction of peripheral airways. THE CAUSES OF COPD Host factors Environmental factors 吸烟是COPD的最主要危险因素 全球每8秒中即有一人死于烟草有关的疾病 慢阻肺患者中80-90%现在或曾经吸烟 中国的吸烟人数约有3亿 The pathophysiology of COPD THE PATHOLOGY OF COPD Clinical aspects of COPD SYMPTOMS Productive cough Exertional dyspnea Miscellaneous symptoms Atypical symptoms Hemoptysis, rapid weight loss, recent onset of pneumonia or chest symptoms Seasonal exacerbations Continuous expectoration of purulent sputum Breathlessness without productive cough or wheezing PHYSICAL EXAMINATION: SIGNS 肺功能检查 了解呼气和吸气的功能 FEV1 FVC FEV1/FVC FEV1占预计值% FEV1/FVC70%：判断是否有气流阻塞的情况存在 FEV1占预计值%可了解气流阻塞的严重程度 COPD是“沉默的疾病” COPD的发病初期患者常无明显不适，许多患者常常等到呼吸困难严重时才求医，而这时病情已经进展到中度以上 肺功能检查是慢性阻塞性肺疾病诊断的金标准，有助于早期诊断COPD 高血压: 测量血压 心脏病：心电图检查 COPD：肺功能检查 CLASSIFICATION OF SEVERITY OF COPD ASTHMA COMPARED WITH COPD 预防重于治疗 COPD management 1.Assess and Monitor Disease 2.Reduce Risk Factors 3.Manage Stable COPD