院感相关知识及防控试题.pptx

院感相关知识及防控 消化内科 刘诗瑶 主要内容 医院感染的诊断标准 手卫生 标准预防 职业暴露 医疗废物分类管理 多重耐药菌感染患者的隔离措施 一、医院感染的诊断标准 医院感染的定义 包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后的感染；医院工作人员在医院内获得的感染 不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染 1、医院感染：是指住院病人在医院 内获得的感染。 一、医院感染的诊断标准 2、内源性感染定义：即自身感染，是指免疫机能低下?，病人由自身正常菌群引起的感染，也就是说病人在发生医院感染之前已经是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起的自身感染，包括身体内的定植菌感染。 ?? 3、外源性感染定义：即交叉感染，病原菌来自其他病人或医院中的工作人员、医院环境中存在的细菌以及污染的医疗器械、血液、血制品或生物制品等所致感染。 一、医院感染的诊断标准 4、医源性感染定义：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 ?? 5、特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。 一、医院感染的诊断标准 医院感染暴发的定义 其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（同种医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液/输液制品，使用同一种消毒灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染怀疑同一来源等） 6、医院感染暴发：是指医院或科室的患者，短期内发 生3例以上同种同源感染病例的现象。 一、医院感染的诊断标准 7、疑似医院感染暴发定义：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染：规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌的感染。 6、医务人员在医院工作期间获得感染。 下列情况不属于医院感染 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。经母婴传播获得的感染如病毒性肝炎、艾滋病等不算医院感染。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 二、手卫生手是医院感染的主要途径 传播方式： 手 病人皮肤上的细菌 脱落 周边环境 其他病人 直接接触 直接接触 接触物品 间接接触 X X 严格实施正确的洗手则，可减少医院感染30~40％ Diagram 二、手卫生医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称 二、手卫生 常居菌：能从人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、不动杆菌等，一般情况下不致病。 暂居菌：寄生在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 手卫生设施 一般手卫生设施 洗手用水 水龙头 清洁剂 手消毒剂 干手设施： 纸巾、干手器、小方巾 注意事项 《中国手卫生技术规范》 洗手指征在院内下列情况下，均应洗手或使用快速手消毒 洗手方法 用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部、时间不少于15秒钟，流动水洗净。附 七步洗手法： 手卫生简便的解决办法 无水酒精/润肤剂为基础的产品 不需要水池，水，纸巾 比起用肥皂和水来，能更好地维护皮肤的健康 节省时间 酒精/润肤剂 洗手/卫生手消毒、外科手消毒效果监测 洗手/卫生手消毒检测结果：≤10cfu/cm2 外科手消毒检测结果：≤5cfu/cm2 三、标 准 预 防 概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性,须进行隔离,不论是否接触非完整的皮肤与黏膜，必须采取防护措施。 ● 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，均需要隔离。 ● 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 ● 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。 标准预防的三个基本概念 标准预防措施 手卫生（洗手和手消毒、外科手消毒） 戴手套 适时戴口罩、护目镜、面罩 防护服装和屏障技术 安全注射、小心使用医疗锐器 医疗器械正确的消毒措施 个人防护用具 防护帽 防护服 口罩/N-95口罩