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厦门市报废汽车回收企业资格认定 申请表 企业全称 详细地址 邮政编码 电话号码 法定代表人（签字） 填表日期 年 月 日 厦门市商务局制 注册资本总额 万元，其中： 名称（姓名） 出资额 （万元） 股份比例（%） 股权性质 （国有/私有/混合所有） 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 办公场所情况 详细地址 邮政编码 建筑面积 电话 ㎡ 报废汽车拆解场地情况 拆解场详细地址 自有/租赁 面 积 ㎡ 法定代表人情况 姓名 性别 出生年月 文化程度 技术职称 专业技术管理人员及工人情况（总人数 人） 姓 名 性别 出生年月 文化程度 技术职称 工作岗位 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 报废汽车回收拆解设备情况 设备名称 数量 单位 自有/租赁 1、 2、 3、 4、 5、 6、 申请人声明： 上述事项填报及全部申报材料真实无误，如有不实，愿承担法律责任。 企业公章： 企业法定代表人签字： 年 月 日