常见影响检验检因素总结.docVIP

（一 饮食因素 1、必须空腹 通常指禁食8～10小时，其间只允许喝白开水 的检验项目如：GLu、脂类 L ipid Profile 、铁 FE 、总铁结合力 TIBC 、转肽酶 GTT 、胆汁酸 BileAcid 、胰岛素 1nsulin 等。其它血清学检验如需血清澄清最好空腹：如各种病毒抗体等。 2、空腹超过48小时可能会造成胆红素 BIL 两倍以上的增加，而 Glu、白蛋白 ALB 、补体 ComplementC3 及转铁蛋白 Transferrin 下降。 3、餐后立即抽血，造成高K 低P，混浊的血清其BlL、LDH、TP增高，有可能造成 UA、BUN 降低。妇女月经和妊娠期血液中AFP含量明显升高，在40例怀孕3个月以上的孕妇血清中检测AFP的结果均大于400ng/ml，有两例AFP水平达到800ng/ml以上。CA125、CA199也可轻度偏高。长期吸烟会使血液中CEA含量偏高。 4、高蛋白饮食者，其BUN、尿酸 Urate 高而高嘌呤 Purines 食物影响的当然就是 Urate增高。 5、口服避孕药使T4 RlA 、TG、ALT、FE、GGT升高，ALB低等．可影响的检验报告据称有 100多项。 6、酒精可导致检验结果立即上升的有：UA、乳酸 Lactate ；嗜酒者的影响如：GGT、ALT、TG,成瘾者甚至影响其它如：BlL、AST、ALP。 （二 生理因素 1、怀孕造成AMY、胆固醇 CHOL 、甘油三酯 TG 偏高，BUN、NA、ALB偏低。 2、剧烈运动后,CK、CREA、BUN、UA、WBC、K+、BlL、LACT、高密度脂蛋白胆固醇 HDL—C 会升高。运动员的LDH、BUN 较高。长期的运动促使 HDL—C、Lactate等升高。 3、采血部位、姿势和止血带的使用 （1 采血时要避开水肿、破损部位,应“一针见血”,防止组织损伤，外源性凝血因子进入针管；如果采血过慢或不顺利，可能激活凝血系统．使凝血因子活性增高、血小板假性减低。输液病人应在输液装置的对侧胳膊采血，避免血液被稀释。决不能在输液装置的近心端采血。（2 姿势的影响结果。卧姿、坐姿或站姿，由于造成静脉承受压力不同，会造成影响 站姿较高 如：TP、ALB、CA、HCT、ALT、FE、CHOL 及尿中儿茶酚胺 Catecholamines 。测血中 Catecholamines时,采血前一周,应避免抽烟，食用如核桃、香蕉及肾上腺素类 epinephrine—like 药物；保持平静勿使其受压力、兴奋等情绪变化．仰卧三十分钟后抽血。（3 对于血色素、白细胞计数、红细胞计数、红细胞比积等检验指标来说．卧位采血与坐、立位采血结果有区别。正常人直立位时血浆总量比卧位减少12％左右，血液中以上成分不能通过血管壁转移到间质中去，使其血浆含量升高5％～1 5％。（4 止血带压迫时间不能过长,最长不超过 1 分钟。压迫时间过长,可引起纤溶活性增强，血小板释放及某些凝血因子活性增强，影响实验结果。（5 肥胖人士除了 GLU、CHOL、UA 普遍偏高外,肥胖男性尚会有 CREA、TP、HtGB、AST 偏高及 P偏低的现象,而肥胖女性则有CA偏低的情形。 4、肿瘤大小和特别奖细胞的数目，肿瘤越大、肿瘤细胞越多，则TM的浓度越高。5、肿瘤细胞合成和分泌TM的速度越快，血液循环中TM的浓度越高。6、肿瘤组织的血液供应差，则血液中TM浓度低。7、肿瘤越晚期，则血液中TM越高。8、肿瘤细胞的坏死程度越大，则血液中TM浓度越高。9、由于肝脏、肾脏功能差导致TM在体内的降解和排泄速度慢，则TM在体内明显升高。 （三 时辰影响因素 1、皮质醇 Cortisol 在睡眠时浓度会增加,因此上下午所测之值可能有明显差异,最好于上下午各采血一次，其它如尿钾 可造成5倍之改变 、黄体生成素 LH 、卵泡刺激素 FSH 。 2、促甲状腺素 TSH 在每日不同时辰，其浓度也会出现若干变化。 3、Transferrin高值出现于4PM--8PM。 4、WBC及LYM早晨较高，嗜酸粒细胞 EOS 下午较低。 5、TG、P、BUN、HCT的高值出现于下午BIL反之。 6、性别、昼夜节律、季节、海拔高度对试验结果的影响:如晨 6 点左右皮质醇值达最高峰，随后逐渐降低,午夜最低。 （四 样本处置不当 1、标本放置时间过长或溶血：LDH、HBDH、BlL、AST、CK、CKMB、AST、MG、ACP、K 偏高。其它影响较小的，诸如凝血因子、蛋白质分析、ALP、FE、P。等在交叉配血试验中血样溶血严重干扰对结果的判断。由于红细胞和血小板中存在NSE而导致NSE的检测结果偏高。还可导致ALT、AST、ALP的升高。红细胞膜完整性被破坏会严重影响实验结果的项目主要有：LDH、K+、Hb、ACP；