崇川区医疗卫生机构服务能力建设现状与对策.docVIP

第73期 崇川区医疗卫生机构服务能力建设现状与对策 区卫生局 茅亚达 区属医疗卫生机构主要承担辖区居民的公共卫生和基本医疗服务职能，是城市社区卫生服务体系的主体，其服务能力直接关系到人民群众的身体健康。我区卫生服务的能力究竟如何，能否适应人民群众日益增长的健康需求，笔者就全区医疗卫生机构服务能力现状进行了调研思考。 一、现状概况 近年来，在区委区政府正确领导和大力支持下，我区卫生事业的改革和发展呈现出良好态势，医疗卫生体系基本健全，社区卫生服务网络实现了街道全覆盖；卫生基础设施建设进一步加快，全区所有社区卫生服务中心标准化改扩建工程相继开工，卫生基础设施面貌得到或将会得到较大改观，有5家社区卫生服务中心获省级示范中心称号；卫生防病应急体系建设不断加强，初步形成了应对突发公卫事件处理系统的指挥控制系统；医疗服务体系和医疗急救网络进一步完善；社区卫生服务和农村卫生得到发展，建立了141个社区责任医师服务站，全面开展团队式社区卫生服务，以较好成绩通过省级社区卫生服务先进区考核验收；爱国卫生工作扎实推进，创成全国卫生城市，顺利获得省级亿万农民健康促进先进区荣誉称号，实现62个省级卫生村满堂红。按照区域规划的要求，到 2010 年，崇川卫生事业将建立一个由各级各类医疗机构和卫生服务单位构成的，与崇川建设江苏一流主城区相匹配的医疗卫生服务体系。 二、存在问题 崇川地处南通主城区，人力、物力资源相对集中，有着得天独厚的区位优势。但对于我区医疗卫生行业而言，与三级医院、民营个体机构同城竞争，人才频频外流、病员大量分流，区位优势演变为区位劣势。主要问题如下： 1、三级网络不全 全区卫生服务网络由区、街道、村居三级构成，村卫生室为其网底。在农村，村医的工资福利、医疗、养老等各类保障得不到保证，致使村医人才队伍流失严重。在城市，社区一级尚未设立从事卫生工作的专兼职队伍。区级卫生的三级网络，网底基本处于缺空状态，公共卫生服务在镇街一级向村居延伸不足。同时，我区长期以来没有建立妇幼保健所，削弱了对全区妇幼卫生工作的指导作用。 2、人才队伍薄弱 全区12家医疗卫生单位共有医务人员449名，每万人拥有医务人员数为8名。高、中、初三级卫生人员比例为1：8：6；学历以中专最多有169人，占38%，无学历为41人，占9% 。岗位以护理和临床医生为多，分别占32%和42%，而公共卫生人员53名，仅占11%。以上数据提示，我区医疗卫生人力资源存在专业人员职称、专业分布不尽合理的现象。临床、护理岗位人员占比较多，而公共卫生人员紧缺。高级职称占比太少，缺乏学术带头人。学历层次偏低，中专和无学历人数占到47%。继续教育学习氛围不浓，可持续发展的人才梯队远未形成。从机构层级上分析，区疾控中心和卫生监督所的人员编制分别为29人和20人，与上级规定的标准相差甚远；街道卫生所人员缺口较大，学历偏低，年龄老化，梯队断层，已严重不适应工作的需要；社区卫生服务中心近年来专业人才进入渠道不畅，只能通过编外渠道临时聘用，影响了长期可持续发展。 3、机构建设滞后 我区医疗卫生机构的机构建设相对滞后，与全区的经济社会发展不匹配。作为区级卫生监督和疾病预防控制龙头机构的区卫生监督所和区疾病预防控制中心业务用房仅为1000平方米，房屋建造于上世纪六十年代，历经多次翻修，濒临危房状态。业务用房的紧张也限制了大型实验室设备的添置，导致多种检查检测无法进行，成为硬伤。各社区卫生服务中心均由镇街医院转型而来，其功能布局、科室设置、服务流程与社区卫生服务机构的要求不能很好契合。有的街道的卫生所是租房办公；有的街道的卫生所办公面积较小，计划免疫和儿童保健门诊标准化建设无法达标，限制了全区公共卫生服务水平的提高。 4、仪器设备陈旧 医疗卫生行业是一个高端技术与高级诊疗设备相辅相成，密切结合的行业。辅助检查的灵敏性、准确性与临床诊断的准确性呈高度正相关，仪器设备的配置在基层医疗单位尤显重要。而我区的仪器设备大都陈旧落后，带病上岗，极大的限制了我区医疗卫生服务能力的提供。 5、 服务功能不全 区疾病预防控制中心、卫生监督所受人才编制紧缺和设备缺少影响，职业卫生技术服务和监督、健康教育业务指导等工作尚不能开展。区级综合医院外科病房和手术室常年处于关闭状态，缺少妇产科、儿科、耳鼻咽喉科等基本科室。社区卫生服务中心均不同程度上存在基本医疗科室设置缺如和服务功能不全的现象。 三、对策建议 在经济下行的紧环境下，中央作出了重民生，扩内需，保增长的重大决策，未来3年将会有大量资金用于基层医疗卫生基础设施的建设。同样我区对医疗卫生事业的投入也空前加大，在大好前提下，要紧抓机遇，趁势而上，全面提升全区卫生服务能力，推动卫生事业的全面协调可持续发展。 1、健全三级卫生网络。统筹城乡发展，缩小城乡之间卫生发展差距。在未改居的行政